1.人工関節置換術とは何ですか？ 人工関節置換術とは.すり減ったり傷ついたりした関節面を取り除き.人工関節を埋め込んで.歯の支えのように正常で滑らかな関節面を回復させることです。 人工関節置換術は.今世紀における整形外科手術の最大のブレークスルーのひとつと言えます。 現在では.肩関節.肘関節.手首.指節間関節の治療に応用されている。 手首.指節間関節.股関節.膝関節.足関節に適用されていますが.人工股関節と人工膝関節の全置換術が最も一般的です。 人工関節の設計と材料は.バイオメカニクスの専門家.材料エンジニア.整形外科医の絶え間ない努力の賜物である。 人間の関節の構造.形状.機能に合わせて.金属と高密度のプラスチック材料で作られることがほとんどで.金属の種類には合金.コバルトクロム合金.セラミック.ステンレス鋼などがあり.プラスチック材料には高密度で耐摩耗性のあるポリエチレンが使われています。 関節と骨を密着させ.将来ゆるみにくくするために.骨セメントで固定したり.人工関節の穴を利用して骨を生やしたりします。 2.人工関節置換術が必要な疾患とは？ 人工関節置換術を行う最も一般的な理由は変形性関節症です。 関節炎が重症化すると.関節表面の軟骨がひどくすり減り.損傷し.さらには変形し.痛み.機能制限.歩行困難などを引き起こすことが多く.この時.保存的治療では効果がないため.人工関節が最も短絡的な選択となります。 その他.関節リウマチ.大腿骨頭の虚血性壊死など.より深刻な場合は人工関節置換術を検討することが多い。 高齢者の大腿骨頚部脱臼骨折は.大腿骨頭虚血壊死や骨折治癒不良の合併症を避けるため.人工関節置換術の適応となります。 人工関節置換術後.ほとんどの患者の痛みは軽減され.あるいは完全に緩和され.関節の機能と変形は著しく改善されます。 3.人工関節の寿命はどのくらいですか？ 患者さんはよく医師にこの質問をしますが.実は.これには明確な答えがありません。車の運転と同じで.事故もなく普通に使っていれば.車は長い間運転できますが.毎日険しい山道を走らなければ.すぐに寿命が尽きると思います。 一般的に言えば.普通に使用できれば.90％の患者は10年以上使用できる。 4.人工関節置換術後.どのくらい普通に歩けますか？ 人工関節置換術はサトウキビを逆さにして食べるようなもので.食べれば食べるほど甘くなります。 術後数日はつらいですが.ドレナージチューブを抜いた後（2～3日程度）.ベッドから出て歩行器や松葉杖を使って歩く練習をしたり.ベッドサイドでのリハビリ運動を始めたりすることで.術後7～10日程度で退院できます。 人工関節が多孔質で固定されている場合は.骨が多孔質の人工関節の表面に侵入して強固な結合ができるように.術後6週間から3ヶ月間は歩行器や松葉杖を使用して関節の体重負担を軽減する必要があります。 患者が高齢（通常70歳以上）で.骨粗鬆症や脳卒中などの神経障害があり.すぐにベッドから離れる必要がある場合は.術後すぐに四肢の体重を支えることができるように.外科医は骨セメントを使って人工関節を固定し.松葉杖の使用期間を短縮します。 一般的には.術後3ヶ月で日常生活は徐々に元通りになります。 時々.手足が少し腫れたり.痛みやしびれを感じることがありますが.痛みの悪化や炎症がない限り.あまり気にする必要はありません。 5.人工関節置換術を受けた後.どのようなことに注意する必要がありますか？ 整形外科病棟では.人工関節置換術後の患者さんに教育資料をお渡しし.定期的に再診を受けるようにお知らせするほか.不適切な姿勢や動作を避けるために筋力運動を継続するよう注意喚起し.理想的な体重を維持できるように願っています。万が一.傷口の腫れや痛みが強くなったり.分泌物があったり.関節の異常音が聞こえたり.ケガによる関節の痛みや歩行障害がある場合は.すぐに病院に戻り検査を受けるようにしてください。 また.歯科で治療が必要な場合.皮膚に傷があり炎症を起こしている場合.その他の手術が必要な場合は.受診時に人工関節置換術を受けた患者であることを医師に伝え.細菌が関節に入り込んで重篤な感染症にならないよう.予防的に抗生物質を投与してもらってください。 6.人工関節置換術のリスクと合併症は何ですか？ すべての手術にはそれなりのリスクがあります。 手術前に麻酔科医が患者さんの身体の状態を把握し.必要であれば他の医師とも相談し.手術のリスクを最小限に抑えることができるよう.万全を期して手術に臨みます。 最も悲惨な術後合併症は感染症で.術後数日以内に起こることもあれば.数年後に起こることもあります。 感染症は術後数日で発症することもあれば.数年経ってから発症することもあり.軽症の場合は抗生物質による治療が必要ですが.重症の場合は人工関節を外して洗浄し.感染症が治まってから新しい人工関節を埋め込むことになります。 幸いなことに.人工膝関節全置換術の場合.感染症になるケースはまれで.1％程度です。 その他の合併症としては.人工関節のゆるみ.人工関節の脱臼.人工関節のすり減り.その他.血管や神経の損傷.骨折.静脈塞栓症.関節の不安定性などに分類されます。