(v) 心房細動 65歳以上の患者において.脈診による心房細動の積極的なスクリーニングを行い.必要に応じて心電図を追加することは.プライマリケアにおいて有益である（クラスIIa／グレードB）。脳卒中の高リスク（以下リスク）の非弁膜症性心房細動患者のすべてと.中リスクの非弁膜症性心房細動患者の大半について.薬物治療の安全性が確保できる場合は.有効であろう。 ワルファリンが推奨され.国際標準化プロトロンビン時間（INR）が2.0～3.0になるように投与量を調整する（クラスI/グレードA）。低リスクの患者および中リスクの一部の患者では.個人の好み.抗凝固出血リスク評価.抗凝固マーカーのモニタリングに基づいてアスピリン抗血小板療法を推奨することがある（クラスI/グレードA）。 高リスクの心房細動患者では.クロピドグレル＋アスピリンの二重抗血小板療法は.アスピリン単独療法と比較してより優れた脳卒中予防効果が期待できるが.重症出血のリスクも高く.正当化できるかもしれない（クラスIIb／グレードB）；高齢の心房細動患者では.抗血栓療法と積極的な血圧管理の併用は有効かもしれない（クラスIIa／グレードB）。 (vi) 心臓に関する問題 米国心臓病学会（ACC/AHA）ガイドラインでは.様々な心臓疾患（心臓弁膜症.不安定狭心症.慢性安定狭心症.急性心筋梗塞など）に対して脳卒中のリスクを低減するための戦略を示しており.本ガイドラインではこれを支持する。心臓疾患は神経病理のない患者.あるいは特定の心臓疾患がない患者に推奨されない。 左室付属器血栓症や左室壁分節運動障害（クラスIIa/クラスA）を伴う心筋梗塞後のST上昇のある患者において.脳卒中予防のためのワルファリン使用は合理的である。 (vii) 無症候性頸動脈狭窄症 無症候性頸動脈狭窄症の患者は.他の治療可能な脳卒中の危険因子についてスクリーニングし.適切な生活習慣の改善と薬物治療（クラスI/クラスC）を受けるべきである。 無症候性頸動脈狭窄症の患者に対する内膜剥離術（CEA）とステント治療（CAS）などの頸動脈形成術は全身疾患と寿命の評価に基づいて選択する必要があります。 すべての頸動脈内膜剥離術（CEA）試験において.抗血小板薬としてアスピリンが使用されている（クラスI/クラスC）ことから.禁忌の場合を除き.CEAを受けるすべての患者にアスピリンを補助療法として推奨する；特定の無症状頸動脈狭窄症（血管造影上の狭窄＞0． 無症候性頸動脈狭窄症（クラスIIa/クラスA）の一部の患者において.予防的CEA処置は残存率および死亡率が3％未満の場合にのみ有益である。 薬物療法の進歩により.過去の試験で証明された手術の有益性は比較的低く.提案されている外科的合併症に対する3％の許容値は高い可能性があることに注意する必要がある。無症状の頸動脈狭窄（動脈像＞60％.確認ドップラー超音波＞70％.または超音波の狭窄が50～69％だがCTAまたはMRA＞80％）の特定の患者では.以下を検討することが可能であろう。 予防的に頸動脈ステント留置術（CAS）を実施する。 血管形成術の現在の薬物療法に対する優越性は十分に確立されていない（クラスⅡb/グレードB）.CEA手術のリスクが高い無症候性頸動脈狭窄症患者における代替療法としてのCASの有効性は確立されていない（クラスⅡb/グレードC）.集団における無症候性頸動脈狭窄症のスクリーニングは推奨されていない（クラスⅢ/グレードB）。 (viii) 鎌状赤血球症（SCD） SCDの子どもは.2歳から経頭蓋ドップラー脳血管超音波検査（TCD）で脳卒中リスクをスクリーニングすべきである（クラスI/グレードB）。最適なスクリーニング間隔は定義されていないが.治療を要するリスクの高いTCD流速の変化を適時に検出するために.より若い子どもや異常の境界線にいる子どもでは.より頻繁にスクリーニングするのが妥当である（クラスⅡa/グレードB）。 脳卒中リスクの高い小児に対しては.輸血療法（目標：Sヘモグロビン90％以上から30％未満への減少）は脳卒中リスク低減に有効であり（クラスI／グレードB）.TCD流量が正常化した場合も含めて.さらなる試験結果が出るまで輸血を継続する可能性が高い（クラスIIa／グレードB）。 脳の磁気共鳴画像（MRI）および磁気共鳴血管造影（MRA）の基準は.脳卒中予防のための輸血の適応として確立されておらず.この目的のためのTCDの代替としては推奨されない（クラスIII/グレードB）。 Aクラス）。 (ix) 閉経期のホルモン補充療法 ホルモン療法（エストロゲン±酢酸メゲストロール）は閉経後女性の脳卒中の一次予防に使用してはならない（クラスⅢ／グレードA）。選択的刺激性受容体調節剤（ラロキシフェン.タモキシフェン.チボロン等）は脳卒中の一次予防に使用してはならない（クラスⅢ／グレードA）。