(i) 経口避妊薬
脳卒中の他の危険因子(例:喫煙.血栓塞栓症の既往)を持つ女性にとって.経口避妊薬は有害であるかもしれません(クラスIII/グレードC)。
経口避妊薬を服用するリスクのある女性には.脳卒中危険因子の積極的な治療が正当化される場合がある(クラスⅡb/グレードC)。
(ii) 食事と栄養
血圧を下げるためには.「アメリカ人のための食事ガイドライン」(クラスI/グレードA)で推奨されているように.ナトリウムの摂取量を減らし(2.3g/日未満).カリウムの摂取量を増やす(4.7g/日以上)ことです。
血圧を下げる可能性のある飽和脂肪酸の摂取を減らすために.果物や野菜.低脂肪乳製品を多く含む食事を推奨(クラスⅠ/レベルA)。
カリウムを多く含む果物や野菜を多く含む食事は.脳卒中リスクの低減に有効である(クラスI/レベルB)。
(iii) 身体活動の不足
身体活動を増やすことが推奨され.身体活動が活発な人ほど脳卒中のリスクが低い(クラスI/レベルB)。
2008年のアメリカ人のための身体活動ガイドラインで.成人は1週間に少なくとも150分の中強度または75分の高強度の有酸素運動(クラスI/レベルB)に参加すべきであると推奨されていることを支持する。
(iv) 肥満と体脂肪の分布
血圧を下げる対策として.体重過多や肥満の人(クラスI/クラスA)には減量が推奨されます。
体重過多や肥満の人の場合.脳卒中リスク低減のための対策として減量は妥当である(クラスIIa/グレードB)。
注意事項
過体重:ボディマス指数(BMI)25~29.9
kg/m2です。
肥満:BMI≧30
kg/m2です。
BMI(Body Mass Index)=体重(kg)÷身長(m)2。
腹部肥満:ウエスト周囲径が102cm以上(男性)または88cm以上(女性)。
I. まだ十分な証拠がなく.介入が可能なリスクファクター
(一 片頭痛
片頭痛発作の頻度と脳卒中のリスクには相関があるため.片頭痛発作の頻度を減らすことを目的とした治療は正当化されるかもしれませんが.この治療方針が初発脳卒中の発生を減らすことを確認するデータはありません(クラスIIb/クラスC)。
(ii) メタボリックシンドローム
(i) メタボリックシンドロームの様々な異常に対する治療は.NCEPATP IIIやJNC7.本ガイドラインの関連項目で採用または示唆されているように.生活習慣の改善(運動.適度な体重減少.健康な食事など)および薬理療法(血圧低下.脂質低下.血糖コントロール.抗血小板療法など)が推奨される。
インスリン抵抗性を低下させる薬剤の脳卒中リスク低減効果は不明である(クラスIIb/C)。
注)メタボリックシンドロームは.以下の異常のうち3つ以上あることが必要です。
腹部肥満(腹囲:男性102cm以上.女性88cm以上)
血中トリグリセリド1.7以上
mmol/L(150mg/dl)である。
高密度リポ蛋白(HDL):男性<1.03
mmol/L.女性の場合は >1.28 mmol/L。
血圧:130以上/85以上
mmHgです。
空腹時血糖値≧6.11
mmol/L。