世界の患者数400万人のうち170万人が中国におり.パーキンソン病は中高年の「第3の殺人者」となっている。 パーキンソン病患者は若年層が多く.「若年性パーキンソン病」は患者全体の10％を占める。 この病気は.加齢.遺伝.環境毒素への暴露（産業・農業汚染.汚染.携帯電話.コンピューター放射線が病気を引き起こす可能性がある）など.さまざまな要因が複合的に関係している。患者の20％は.環境汚染や化学毒素の侵食「ヒット」による影響を受けている。 思春期のパーキンソン病患者は.パーキンソン病の家系的遺伝的背景を持つ傾向がある。 最近の疫学調査で.パーキンソン病に罹患するインテリの割合は.他の人口に比べて確かに高いことが確認された。
パーキンソン病というと手の震えを思い浮かべる人が多く.パーキンソン病の人のほとんどが手の震えがあるのは事実ですが.例外もたくさんあります。 パーキンソン病の早期発見は非常に重要であり.手の震えはパーキンソン病の唯一の症状ではなく.手や足が遅い.動きが遅いのはパーキンソン病患者の「一般的な病気」です。 ここでは.パーキンソン病の過去と現在について簡単に説明します。 パーキンソン病（PD）は.主に中高年が罹患し.60歳以降に発症する一般的な神経変性疾患です。 その病変はヒトの脳の中脳と呼ばれる部分に存在する。 黒質ニューロンと呼ばれる神経細胞群があり.この黒質ニューロンが変性して80％以上死滅すると.脳内の神経伝達物質であるドーパミンが減少し.神経系の調節機能を正常に保てなくなり.パーキンソン病の症状が現れる。
パーキンソン病の臨床症状
パーキンソン病の臨床症状には.主に運動症状と非運動症状があります。 運動症状には主に.安静時の手や頭.口の不随意振戦.筋肉のこわばり.動作緩慢.姿勢バランス障害などがあり.その結果.身の回りのことができなくなります。 パーキンソン病に対する理解が深まるにつれて.非運動症状も認識されるようになってきました。 非運動症状には主に.気分障害（うつ病や不安症が多い）.軽度の認知障害.一部の患者では幻視.一部の患者では皮脂腺などの分泌過多.植物性神経機能障害による持続的な便秘.直立性低血圧などがあります。 パーキンソン病の診断は.主に病歴.臨床症状および徴候に依存する。 一般的な補助検査では.ほとんどの場合.異常な変化はありません。
パーキンソン病の治療
初期のパーキンソン病は.理学療法やスポーツ療法などを利用し.患者の家族の協力に努め.患者がより率先して運動するように励まし.薬物治療の時期を延期することをお勧めします。 病気が患者の日常生活や仕事に影響を及ぼす場合.薬物療法が必要となる。 薬物療法は現在.パーキンソン病治療の最も重要な手段である。 レボドパ製剤は現在でも最も有効な薬剤である。 手術は薬物療法を補完する有効な手段です。 リハビリテーション.心理療法.適切な看護も症状をある程度改善します。 現在適用されている治療法は症状を改善するだけで.病気の進行を止めることはできず.病気を治すことはできないが.効果的な治療法は患者の生活の質を著しく改善することができる。
（I）薬物療法
現在.パーキンソン病の主な治療薬はレボドパであり.有効であるが.長期的な副作用が比較的大きい。 このため.一般的に65歳以前の患者は症状の緩和があまり明らかではないが.神経細胞を保護することができ.病気の経過をある程度緩和することができ.65歳以降の患者はレボドパを優先することができる。
レボドパ服用時の注意点
(1)空腹時の服用が適している。 蛋白質と一緒に服用すると薬効が大きく減弱するので.食前1時間前または食後1時間半後の服用が望ましい。
（2）服用中に牛乳を飲んだり.たんぱく質を含む食品を食べることは勧められません。 朝食に牛乳を飲む習慣のある高齢者は多いと思いますが.牛乳にもタンパク質が含まれており.薬の効果に影響を与える可能性があります。
レボドパの治療中に.症状の変動（効き目の消失.オン・オフ現象.フリーズ現象など3種類の症状を含む）.運動障害（異所性運動障害とも呼ばれ.コレア様-遅発性ジスキネジア不随意運動や単調で定型的な不随意運動などが現れることが多い）.精神症状などが現れた場合は.レボドパの副作用の可能性があると考えられますので.神経内科専門医の診察を受け.レボドパの投与量を調節してもらうことをお勧めします。 レボドパの用量を調節するために神経科専門医にご相談ください。
その他.抗コリン薬（アンタン.ケマグンなど）.アマンタジン.ドパミン作動薬（ブロモクリプチン.ペルゴリド.タゾドール徐放錠など）.モノアミン酸化酵素B阻害薬.カテコール・オキシゲン・メチルトランスフェラーゼ阻害薬など.パーキンソン病によく使われる薬がありますが.これらは専門医によるオーダーメイドが必要です。
(B) 外科的治療
外科的治療は.薬物治療が無効な場合.耐えられない場合.異所性がある場合.年齢が若い場合.振戦.強直.体の片側に症状がある場合などに考慮される。 術後も薬物療法が必要である。 最も一般的に使用される手術法は.脳深部刺激療法（DBS）であり.脳ペースメーカー療法や低侵襲解離性脳ペースメーカー植込み術としても知られている。 この治療法では.高周波の微小電極刺激装置をパーキンソン病患者の手術目標点に埋め込みます。 高周波の電気刺激により.病気の神経細胞が発生する電圧と周波数よりも高い電圧と周波数を発生させ.抑制を行います。 正確な位置決め.損傷範囲の小ささ.合併症の少なさ.安全性の高さ.効果の持続性などの利点がありますが.高価であり.米国FDAはパーキンソン病治療へのDBSの臨床応用を承認しています。
(C) リハビリテーション療法
パーキンソン病患者の多くは.言語機能障害と運動機能障害を併せ持ち.抑うつ.不安などの情緒障害に悩まされることが多い。 そのため.患者のQOLを向上させるためには.家族のケアや励ましのもと.言語.食事.歩行など.さまざまな日常生活動作の訓練や指導を行うことが非常に重要である。 患者の機能状態に応じて.運動トレーニングの内容を好む患者を多数選択することができるが.小さな運動量から大きな運動量まで.一歩一歩.無理のないように注意し.患者自身の優れた視覚・聴覚能力をフルに活用して運動能力を高めるだけでなく.患者が積極的に治療運動トレーニングに参加するように促す必要がある。 寝たきりの進行した患者は.合併症の発生を減らすために.看護を強化する必要がある。 吸気時に腹部を膨らませ.空気が頭頂部まで届くようにイメージし.呼気時に腹部を弛緩させ.空気が頭頂部から流れ落ち.背中を通り足の裏まで届き.全身の筋肉が弛緩するようにイメージする。 この運動を5～15分繰り返す。
(2)顔面運動トレーニング：鏡の前で顔をしかめたり.目を開けたり閉じたり.頬を膨らませたり.歯を見せたり.口笛を吹いたり.笑ったり.歯を見せたり.口角を上げたり.その他の動きをすることができます。
（3）頭と首のトレーニング：頭の上下運動.左右回転.横回転.左右スイングなど。
（4）体幹トレーニング：リズミカルな側屈運動.旋回運動.腹筋.腕立て伏せ.嚥下バランストレーニングなどで.体幹の腹筋や背筋の筋力や協調性をコントロールすることができます。
（5）上肢・肩のトレーニング：肩をすくめる.腕を上げる.背中を伸ばすなどのストレッチ運動や.コミュニティフープなどの器具を使い.肩関節の可動性と柔軟性を強化する。
（6）手のトレーニング：タオル巻きや大豆など.家庭にある様々な器具や物を使い.拳をまっすぐ伸ばしたり.指をつまんだり.指を割ったりするトレーニングを繰り返し行います。
(7)下肢のトレーニング：うつ伏せの状態で股関節や膝関節のストレッチを行う。
(8)歩行・バランス訓練：立位で両下肢の前方・後方への踏み出し訓練.体幹の体重コントロール訓練.その場での行進.障害物の横断.「一歩」の踏み出し訓練などができる。
(9)言語障害訓練：先に述べた顔面訓練動作に.舌のストレッチや舌を上げる運動を加えることで.顔面舌筋の硬直による話しづらさを改善することができ.音読や歌唱もこの機能の改善に役立つ。
（4）正しい座位・立位を保ち.悪い姿勢を正す。
パーキンソン病の予後
パーキンソン病は治療法のない慢性進行性の病気です。 患者の平均余命は一般人口と大差はありません。
パーキンソン病を予防するには？
パーキンソン病は若いうちから予防することができます。 最近の高齢者も.手と心の両方に働きかける活動を通じて予防することができます。
（1）運動では.高齢者は太極拳.気功.ピアノ.ウォーキング.麻雀などのゆっくりとした運動を1日1～2回行う。 また.音楽を聴いたり.単語を覚えたり.唐詩や歌の歌詞を暗唱したりすることも.高齢者の頭をもっと使うのに役立つ。 長時間家にいてテレビを見るのはやめましょう。 女性は.豆乳.豆乳などの大豆製品をもっと飲んだり食べたりして.高脂肪食品を控えること。
（3）生活は規則正しく.通常の仕事と休息でなければなりません.十分な合理的な睡眠を確保する必要があります。
また.いくつかの漢方薬.鍼治療の予防を実施することが適切であることができます。