I. 日常生活動作の内容 パーソナルセルフケア：着替え.食事.掃除.入浴.排泄.など。 移動：移乗.歩行.交通機関利用など コミュニケーション：電話で話す.読む.書く.など。 家事：掃除.洗濯.料理.買い物.金銭管理.家族の介護.調理器具の使用.環境制御（電源.蛇口.ドアや窓の開閉など）。 II.日常生活動作に影響を及ぼす障害 運動機能障害：一肢の動きが制限されていること。 感覚障害：痛み.温度.触覚.深部感覚などが低下または消失し.自傷行為につながりやすくなる。 知覚障害：片側空間無視.着衣廃用.歩行廃用など.日常生活動作が困難な状態。 認知機能障害：集中力.記憶力.理解力が低下し.生活習慣の習得が困難になること。 言語障害：患者さんのコミュニケーション能力に影響を与える。 精神疾患：うつ病.失望感.情緒不安定などとして現れることが多い。 環境不適応など トレーニングの原則 1.選択された活動の内容は.患者さんの最大のニーズを満たすものでなければならない。 2.リアルタイムの環境でのトレーニング。 3.実践的な問題解決方法を選択する。 4.日常生活動作は.できるだけ患肢を使用する。 5.トレーニングで一番大切なのは安全です IV.訓練方法 1.入浴：滑りにくい椅子に座り.ホーススイッチや入浴用品が健常者側になるようにする。 お湯と水を混ぜて使ってください。 背面は柄の長いブラシでゴシゴシと洗えます。 タオルは患側の脇の下に挟んで絞ることができます。 2.プルオーバーを着る：背中を上にして服を置く→患側の手を袖に入れる→上に引っ張る→健側の手を袖に入れる→健側の手で服を肩まで引っ張る→頭を入れて服を整える。 3.プルオーバーシャツを脱ぐ：健常者の手で衣服の後ろ襟を上に引く→頭を下げる→肩を下げる→健常者の手を引く→健常者の手は襟の患側を下に持っていく。 4.カーディガンを着る：内側を上にして服をセット→患側の袖をつける→襟を肩に寄せる→健側の袖をつける→服を整え.ボタンをとめる。 5.カーディガンを脱ぐ：患側の肩を脱ぐ→健側の衣服の袖全体を脱ぐ→患側の衣服の袖を脱ぐ。 6.ベッドでズボンを履く：患脚を履く→健脚を履く→横になって健脚の支えで腰を上げる→ズボンを上げる→健手でベルトを締める。 7.椅子に座った状態でズボンを履く：健常者の足に患肢を乗せる→健常者の足を履く→健常者の手でズボンのウエストを持ち立ち上がる→ズボンのベルトを締める。 ズボンを脱ぐ：健康な側から脱いで.次に患部側を脱ぐ。 8.環境整備：患者さんの能力を最大限に発揮させ.真に自立した生活を実現するために.患者さんの機能障害の程度に応じた環境整備をお願いします！(1)～(3) 患者さんに最大の利便性を提供し.最小限のエネルギーを消費し.経済的で.実用的で.安全であることができます。 V. 方法例 トイレ：ベッドサイドで使いやすい。 座位トイレ：高さ45cmが適当です。 しゃがむトイレ：座ることに変更したり.多機能シートや作業用バケツを使用することができます。 トイレの健常者側に手すりを設置し.水道管や家具も利用する。