脳卒中は.脳梗塞や脳血管障害とも呼ばれます。 虚血性脳卒中と出血性脳卒中の2種類があります。 脳血管疾患は.人の命を奪う三大疾患の一つであり.世界では毎年460万人が死亡し.中国では毎年約200万人が新たに脳卒中を発症.毎年約150万人が脳血管疾患で死亡.生存者数（回復者を含む）は600万〜700万人といわれています。 また.この病気は罹患率.障害.死亡率が高いことが特徴で.この病気に対する国の年間支出は200億元に近く.国や家族に大きな社会的.経済的負担を強いている。 ですから.私たちは脳卒中の危険性に注意を払い.脳卒中の予防と治療に良い仕事をすることで.より多くの人が脳卒中で苦しむことがなく.脳卒中患者がタイムリーで効果的な治療を受けられるようにする必要があります。 歴史上.脳卒中を患った著名人は多く.偉大なプロレタリア革命家レーニンは晩年.何度も脳卒中を起こし.妹のマリア・ウヤノワに看病された。 2006年1月4日.シャロン首相は重度の脳卒中で病院に搬送され.2度の脳手術を経て集中治療室に移され.4月11日にはイスラエル法務省がシャロン首相を昏睡状態による「永久的な無能力者」と発表した。 2009年9月30日未明.趙本山は脳梗塞を発症し.上海華山病院に緊急入院しました。 手術後.趙本山は現在順調に回復しています。 冬は脳卒中が多い季節です。気温の変化で患者さんの血圧が大きく変動することもありますが.冷気で血管がけいれんして脳卒中を誘発しやすいからです。 毎年冬になると.当院の外来診療所や救急外来に脳卒中で来院される患者さんの数が飛躍的に増えます。 冬に脳卒中の発症を防ぐにはどうしたらいいのでしょうか？ 脳卒中再発の危険因子 脳卒中再発の危険因子には.非介入危険因子と介在危険因子がある。 介入不可能な危険因子には.年齢.性別.家族歴などがあります。 介入するリスクファクターには.高血圧.糖尿病.高脂血症.心臓病.ホモシステイン血症などの生理的リスクファクターと喫煙.アルコール依存.肥満.うつ病などの行動的リスクファクターが含まれます。 脳卒中の予防は.脳卒中の危険因子を積極的に予防することで実現できる。 1.高血圧症 高血圧症は.脳出血や脳梗塞の最も重要な危険因子である。 中国での研究では.他の危険因子をコントロールした後.収縮期血圧が10mmHg上昇するごとに脳卒中の相対リスクが49％増加し.拡張期血圧が5mmHg上昇するごとに脳卒中の相対リスクが46％増加することが示されています。 中国の高齢者を対象とした収縮期高血圧の無作為化比較臨床試験の結果.4年間の追跡調査後.降圧治療群ではプラセボ対照群と比較して脳卒中死亡率が58％減少した。 すべての患者さんが自分の血圧に積極的に関心を持ち.35歳以上の方は年に1回.高血圧の方は薬の量を調節するために頻繁に（少なくとも2～3ヶ月に1回）血圧を測定することが推奨されます。 初期や軽症の患者さんには.まず生活習慣の改善を行い.3ヵ月後にも結果が芳しくない患者さんには.降圧剤を追加投与することが望ましいとされています。 2.心臓病 心臓病の人は.心臓病でない人に比べて脳卒中のリスクが2倍以上と言われています。 非弁膜症性心房細動患者の脳卒中発症リスクは年間3〜5％であり.血栓塞栓性脳卒中の約50％を占めると言われています。 成人（40歳以上）は.心臓病の早期発見のために定期的な健康診断を受けるべきである。心臓病が確認された患者は.専門医による治療を積極的に受けるべきである。非弁膜症性心房細動の患者に対しては.病院があればWarfarinによる抗凝固療法が利用できるが.国際標準化比率（INR）を2.0～3.0の範囲でモニターしなければならない；75歳以上の患者に対しては.INR1.6～2.5が適している；または.次のとおりである。 アスピリン50～300mg/日の経口投与.またはその他の抗血小板凝集薬。 また.冠動脈疾患のリスクが高い患者には.少量のアスピリン50～150mg/日.または他の抗血小板凝集剤を服用する必要があります。 3.糖尿病は脳血管障害の重要なリスクファクターである。 II型糖尿病の患者さんは.脳卒中のリスクが2倍高くなります。心血管疾患の危険因子を持つ人は.定期的に血糖値検査を行い.必要に応じて糖化ヘモグロビン（HbA1c）と糖化血漿アルブミンを測定する必要があります。 糖尿病患者さんは.まず食事のコントロールと運動の強化を行い.2～3ヶ月たっても血糖コントロールが不十分な方は.経口血糖降下薬やインスリンによる治療が必要です。 4.脂質異常症 血清中の総コレステロール（TC）や低比重リポ蛋白（LDL）の上昇.高比重リポ蛋白（HDL）の減少は.心血管疾患と密接な関係があることが多くの研究によって確認されています。脂質異常症の人は.特に高血圧.糖尿病.喫煙などの他の危険因子と組み合わせて.まず不健康な生活習慣を改め.定期的に血中脂質の検査を受ける必要があります。 生活習慣を改善しても効果がない場合は.薬物を使用する必要があります。 喫煙は虚血性脳卒中の危険因子であることが知られています。 その病態生理作用は多面的であり.動脈硬化の促進.フィブリノゲン濃度の上昇.血小板凝集の促進.HDL濃度の低下など.主に全身の血管・血液系に影響を及ぼしています。 また.慢性的な受動喫煙は.脳卒中のリスクを高める可能性があります。 喫煙者には禁煙を勧めるべきである。 集団調査の結果.アルコール摂取は出血性脳卒中に直接的な用量依存的影響を及ぼすことが示された。 しかし.虚血性脳卒中との関連性については.まだ議論の余地がある。 少量のアルコールは.心血管系疾患の予防のために非飲酒者には勧められない。妊婦はさらにアルコールを控えるべきである。アルコール摂取は控えめに.1日のアルコール量が男性で20～30g.女性で15～20gを超えないようにする。 7.頸動脈の狭窄 外国の研究では.65歳以上の男性の7～10％.女性の5～7％に50％を超える頸動脈の狭窄があるとされるものがあります。 無症状の頸動脈狭窄症患者には.手術や血管内治療は勧められず.アスピリンやスタチンなどの抗血小板薬を使用する。重度の頸動脈狭窄（70％以上）を有する患者に対しては.可能であれば頸動脈内膜切除術または血管内治療を考慮することができる。 8.肥満 国内10集団を対象とした前向き研究で.肥満者の虚血性脳卒中相対リスクは2.2であることが示された。近年.いくつかの大規模研究で.腹部肥満が.肥満度（BMI）の増加や均質な肥満よりも脳卒中に深く関係することが示された。体重過多や肥満の人は.脳卒中のリスクを減らすために.健康的なライフスタイルを取り入れ.身体活動を増やすことで体重を減らす必要があります。 9.その他の危険因子 一過性脳虚血発作.高ホモシステイン血症.メタボリックシンドローム.運動不足.食事・栄養不良.経口避妊薬.プロコアグランプリリスクファクターに対するインターベンション。