乳房線維腺腫は若い女性に多い疾患で.その治療は主に外科的なものである。
入院して全身麻酔で手術する必要がある患者はごくわずかで.ほとんどの患者は外来で局所麻酔で手術することができます。
後者は時間がかからず.入院の必要もなく（30分）.費用も安く（900円以上）.経済的にも簡単ですが.手術痕が大きくなり.女性の美に対する要求が高まっていることに対応できないデメリットがあります。
近年.超音波ガイド下乳房切除術（マクマード手術と呼ばれ.一般的には低侵襲乳房手術と呼ばれている）が普及しつつあります。 患者様の体質によっては.切開部分の回復に満足できず.結果として傷が目立ち.美観に影響を与える場合があります。低侵襲手術は切開部分が5mm程度と小さく.針を刺す場所もより目立たない場所を選択することができます。
ニーズがある。 2.従来の開腹手術では.離れた場所にある複数の腫れ物に対応することは難しく.それぞれの腫れ物の上の皮膚を切開することは.バストの美観を大きく損なうため.低侵襲手術では小さな切開を開くだけで.超音波ガイド下で一度に複数の腫れ物を切除することが可能です。 3.従来の開腹手術では.術者が触診やポジショニングを行う必要があるため.深くて届きにくい小さな腫瘤の摘出は困難でしたが.低侵襲手術では.手術中に超音波によるポジショニングを行うことで.深くて届きにくい小さな腫瘤を摘出することが可能です。 4.従来の手術にも一定の利点があり.主なものは約900以上と安価なことです。一方.低侵襲手術は片側の腫れで5000以上.時には両側の腫れで1万以上と高額で.費用のほとんどが自己負担となり.払い戻しができません。 5.乳輪周囲の腫れについては.低侵襲手術は手術が難しく.皮膚を傷つけやすく.手術中の出血も多く.従来の手術は切除が容易で手術中の乳管へのダメージも少ないため.主に従来の手術が検討されます。
また.現代医学では縫合技術が大きく進歩しており.特に当科では経乳頭切開で腫瘤を除去した後.連続的に皮内美容縫合を行い.回復後はほとんどの患者さんで切開部が目立ちません。 6.非常に表層的で皮膚に近い腫瘤の場合.低侵襲手術では皮膚を傷つけ.乳管へのダメージが比較的大きくなる傾向がありますが.従来の手術では切除が簡単で乳管へのダメージも比較的少なくて済みます。
この場合.授乳をしていない若い患者さんは.従来の手術が適しています。 7.3cm以上の大きな腫瘤の場合.低侵襲手術では切除の残存率が高くなり.手術中の出血も多くなりますが.従来の手術では切除が十分で.止血も満足できるため.従来の手術が好まれるようです。 以上.従来の手術と低侵襲手術のメリット・デメリットを簡単に比較してみました。
患者さんには両者の違いを簡単に理解していただければと思いますが.どちらの手術を選ぶかという具体的な場面では.やはり専門の医師のアドバイスを聞いた上で.ご自身のニーズを組み合わせ.ご自身で判断していただく必要がありますね。