2年前.14歳に満たない魏は.すでに身長が1.7mを超え.標準的な美少年のように見えた。
しかし.魏はよく病欠をし.バスケットボールを愛するあまり.ほとんどコートに姿を現さないので.本当に困惑した。
彼自身にも問題があることがわかった。
/> 生後1週間のとき.両親は胸に醜い「漏斗」があることに気づき.カルシウム不足と考え.カルシウムの摂取量を2倍に増やしたが.半年以上経っても何の効果もなかったという。
心配した両親は彼を医者に連れて行き.「漏斗胸」という胸郭の奇形で.手術で治療しなければならないが.手術は非常に独創的で.後で胸に明らかな手術痕が残ると告げられた。
その後10年以上.シャオウェイの胸にある「漏斗」はどんどん大きくなり.子どもの体調も悪く.風邪や熱はしょっちゅうだったようだ。
より高度な治療法を期待されていたのです。
/> シャオウェイの母親は2年前になってようやく.武漢連合病院の小児外科が中国で初めて「漏斗胸」の低侵襲手術を行い.良好な成績を収めていることをネットで知り.夫婦は大喜びですぐに子どもを武漢に連れてきたのです。
シャオウェイの胸の漏斗が消え.両脇の下に小さな包帯が2枚あるだけになっているのを見て.夫妻は思わず嬉し泣きしてしまったという。
/> 少し前にシャオウェイは病院に戻り.再び手術を受けて整形外科のプレートを無事に取り除きました。
今のシャオウェイは背も伸び.体型も以前よりずっと良くなり.引き締まった胸にある小さな傷は.よく見ないとわからないほどになっている。
特にシャオウェイ君は自信がつき.学力も着実に向上しています。
コートで裸足でバスケットボールをする息子を見て.シャオウェイ君のお母さんは「10年以上待ったかいがあった!」と誇らしげに話してくれました。
/> 胸部ファンネルは危険
/> 漏斗胸は.胸骨陥没とも呼ばれ.胸骨と関連する肋軟骨が胸骨体下端と鼡径部を中心に内側に陥没する前胸部の漏斗状の変形である。
かつては.くる病や壊血病が原因だと誤解されていたが.現在では否定されている。
原因は完全には解明されておらず.以下の要因が関係していると思われます。
/> 1.横隔膜の中心腱が短く.胸骨体の下端に付着した横隔膜と剣状突起が胸骨を下方に引っ張る。
/> 2.遺伝的要因:父と息子.兄弟での同時発症の報告もあり
/> 3.胸骨と肋軟骨の異常な発達
/> 漏斗胸の診断は難しくないが.その弊害を認識し.早期に治療することが重要である。
/> 1.胸の形が変形することで.子どもの深刻な精神障害を引き起こし.社会活動への正常な参加や.通常の学業や仕事に影響を与える可能性があります。
/> 2.心臓.肺.食道の圧迫は.循環機能や呼吸機能に影響を与え.一般的に子供の体力や活動耐久力の低下として現れ.動悸や呼吸器感染症にかかりやすくなります。
/> 3.首の前屈.軽度の猫背.腹部突出.側弯を伴うことが多い。
/> 漏斗胸(funnel
chest)の治療法
/> 漏斗胸は自力で矯正することはできず.年齢とともにどんどん悪化していくので.早めの手術が望まれます。
手術の適齢期は2~6歳です。
手術の目的は.変形の矯正.見た目の改善.心臓や肺の圧迫の緩和.変形による精神障害の予防などです。
手術方法には.以下のようなものがあります。
/> 1.胸骨反転術:術後の外観は良好で.内固定も必要ありませんが.外傷性が高いです。
/> 2.胸骨吊り上げ:術後の効果は確実ですが.手術の外傷も大きく.内固定具がずれて皮膚に突き刺さることもあります。
/> 3.胸骨吊り上げ:手術が簡単で外傷が少ないが.術後は動きにくく.子供の世話が大変で.奇形のひどい年長児には不向きな結果である。
/> 4.低侵襲手術:胸腔鏡補助下胸骨挙上術(Nuss手術):術後の胸郭形状が良く.低侵襲手術で.あらゆる年齢の子供に適しています。
/> 漏斗胸に対する低侵襲手術の優位性
/> 胸腔鏡下胸骨挙上術(Nuss法)は.隠れた腋窩に2つの小さな切開を行い.胸腔鏡下で胸骨の後ろに整形外科用のプレートを置き.プレートを反転させて胸骨を挙上し漏斗胸を矯正する方法です。
1999年に米国で導入され.ここ2-3年.武漢や北京など中国の主要都市で小児外科の専門医が徐々に実施するようになっています。
武漢連合病院の小児外科では.これまでに50例近くのこの手術に成功し.非常に満足のいく結果を得ており.従来の手術と比較して多くの利点があります。
/> 1.手術はとてもトラウマになる。
肋骨を切り落とす必要もなく.胸腔チューブを入れる必要もなく.輸血の必要もない。
/> 2.手術後の回復が早い。
手術後すぐに普通に食事ができるようになり.手術後2-3日でベッドから起き上がれるようになります。
/> 3.整形外科用プレートはしっかりと固定され.皮膚やその他の合併症によってずれたり.穴が開いたりしないようにする。
/> 4.手術後の胸の形は満足のいくもので.手術痕は小さく隠れており.美容効果は明らかです。
/> 5.武漢連合医科大学病院小児外科は.中国で初めて国産の整形外科用鋼板を適用してNuss手術を行い.手術器具のコストを大幅に削減し.子どもの回復が早いため入院期間を短縮し.経済的な手術が可能となりました。
/>