脂肪肝になる人：過度の飲酒：一般的に.1日の平均飲酒量はエタノール30gを超えない（女性は20gを超えない）とされ.エタノールの量が安全な範囲内にある場合.エタノール量の計算：アルコール飲料（mL.50mLで1テール）×アルコール度数.100×0.8。 肥満：肥満の子供の22.5％～52.8％.肥満の成人の57.5％～74％が脂肪肝になる。 1.体重が標準体重の最大値の20％以上：標準体重の最大値（kg）＝身長（m）の2乗に25をかけた値。 2.ウエスト／ヒップ比：男性0.94以上.女性0.9以上。 3.腹壁の皮下脂肪の厚さが3cm以上.腹部肥満（すなわち「ビール腹」.） “一般的な腹”）。 脂肪肝の症状とは：脂肪肝のほとんどは不快感がなく.一般的に41～60歳の成人に多く.女性は男性よりも多い。 主な症状：腹部不快感.右上腹部痛.疲労感.医師の検査で肝臓.脾臓.クモ状母斑が見つかる。 大量飲酒によるアルコール性脂肪肝は肝硬変になる可能性があり.非アルコール性脂肪肝は肝硬変になる可能性が低い。肥満.糖尿病.高脂血症の中年女性の非アルコール性脂肪肝は肝硬変になる可能性が高い。 脂肪肝の早期発見法1.原因不明の無症候性ALT上昇患者では.その90％は飲酒が原因でない脂肪肝である。 2.超音波検査：これは診断の第一選択で.脂肪含量が30％以上になると.超音波検査で脂肪肝を見つけることができる。脂肪含量が50％以上になると.90％以上の患者は超音波検査で脂肪肝を見つけることができる。 3.肝臓穿刺生検：最も感度の高い検査方法であると同時に.将来の発育傾向を判断し.肝線維症や肝硬変の発育の可能性を予測することができ.また局所的な脂肪肝や腫瘍を特定することができる。 脂肪肝の害は何か 脂肪肝の28%は肝障害が進行し続け.59%は実質的な変化がなく.13%は肝障害が改善または除去でき.数例は脂肪症から脂肪肝炎になり.あるいは肝硬変に進行し.大部分の発育成績は良好である；長期の過度の飲酒は肝硬変になりやすい。 減量方法：減量速度は肝障害の改善と悪化に重要な役割を果たし.重症脂肪肝患者の食事管理と運動療法を含め.減量速度は速すぎてはいけない：短期間（5kg/月以上）の減量速度が速すぎると.肝障害と体重のリバウンドを促進する可能性がある；推奨される減量速度は：小児は0.25～0.5Kg/週.成人は0.5～1.0Kg/週 減量は以下のようになる。 体重の1%ごとにトランスアミナーゼは10%減少し.4~6ヶ月以内に10%の減量でトランスアミナーゼを正常に戻すことができる。 (一）食事療法：飲酒による脂肪肝：禁酒.栄養不良の改善：高カロリー.高タンパク質の食事.ビタミンを少量補い.甘いものを減らし.脂っこいものを控えめにする。 肥満に伴う脂肪肝：1.低カロリー：体重1キログラム当たり20～25キロカロリー。 2.脂肪と砂糖を制限し.脂肪は植物油か魚のような長鎖不飽和脂肪酸を含む食品が望ましい。 3.高タンパク質：豆腐.おからなどの大豆製品.赤身の肉.魚.脱脂粉乳など.良質なタンパク質を毎日一定量摂取する。 4.新鮮な野菜の供給を確保するために.特に緑の葉野菜.甘い野菜や果物は食べ過ぎてはいけません。 5.水分の確保：1日1リットル以上の水を飲み.毎日排尿後に250mLのぬるま湯を飲む。 6.キビ.オート麦粉.ゴマ.ナタネ.ホウレンソウ.カリフラワー.ビーツ.干し貝柱.たまりなどを優先的に摂る。 7.唐辛子.胡椒.カレー.アルコールなどの辛くて刺激的な食品を避ける：肉スープ.チキンスープ.魚スープなどを控える。 (運動療法：適する人：肥満.糖尿病.高脂血症による脂肪肝。 適さない人：悪性栄養失調.蛋白質性カロリー栄養不足（飲酒と不食の人に多い）。 妊娠による脂肪肝.ライ症候群は活動を制限すべきである。 心血管系疾患.脳血管系疾患.腎疾患.肝硬変を合併した栄養過多の脂肪肝では運動を制限すべきである。 疾患による肥満の場合は.それ以上の運動は禁物である。 肥満の程度が70％以上の場合は.まず薬物療法で体重を減らし.肥満の程度が50％以下になってから運動療法を開始する。 運動の種類：ジョギング.中速・高速ランニング.サイクリング.階段の上り下り.クライミング.バドミントン.ダンス.水泳。 運動強度：心拍数100回/分以上.180回以下。 運動時間：30分以上。 運動時間：午後または夕方.食後1～2時間が望ましい。 運動頻度：週3～5日。 (iii) 薬物療法：禁酒の代わりにはならない。 多価不飽和レシチン：エゼチミブ。 S-アデノシルメチオニン（セムテックス）：悪性栄養失調.肝毒素.アルコール性脂肪肝に適している。 抗酸化物質：還元型グルタチオン.カロテノイド.ビタミンB.C.E.有機セレン化合物.アミノステロイド誘導体。 アミノ酸：悪性栄養失調.タンパク質ベースの食品栄養失調に。 シリマリン。