脾臓は体内で最大の免疫臓器であり.通常は胸郭の下に触知できない。 脾臓の下縁を触知できる場合は.肥大していると考えられる。 ただし.痩せた女性や腹壁が弛緩している人では.脾臓の柔らかい縁が触知できることがあるので注意が必要である。 また.内臓脱の患者さんや.左側胸水.気胸の場合に横隔が下がって脾臓が脱出することがありますが.これらは脾腫とみなしません。 脾腫は超音波やCTによって臨床的に判断することもできる。超音波画像で長径10～11cm以上.太径4cm以上を脾腫とすることができ.CTやMRI画像で脾臓の長径が5肋骨単位以上を脾腫と判断することができる。 1.造血：脾臓は胎生期には重要な造血器官であり.胎生後期にはリンパ系器官となる。 しかし.成人の脾臓にはまだ少数の造血幹細胞が存在し.動物体が重度の虚血状態に陥ったときや特定の病的状態に陥ったときに造血を回復し.赤血球.顆粒球.血小板を産生することが可能である。 2.血液の貯蔵：脾臓は血液.特に血球の重要な貯蔵場所であり.脾索と洞に集中している。 特定の緊急事態には.脾臓が収縮して血液細胞を循環血液中に放出する。 3.血液のろ過：脾臓は血液のろ過を行う臓器としても有効です。 細菌.異物.抗原抗体複合体.老人性血液細胞は.脾臓を流れる際に多数のマクロファージに飲み込まれ.消化される。 4.免疫：脾臓は.免疫反応を起こす重要な機能を持っています。 血液中の抗原は.脾臓で強力な細胞性・液性免疫反応を引き起こすことができます。 マージナルゾーンは.免疫反応を開始するための重要な部位である。 細胞性免疫反応により.動脈リンパ鞘が著しく拡大し.免疫学的に活性な細胞の産出が増加する。 体液性免疫反応では.白血球リンパ節や脾臓の索で血漿細胞が増加し.脾臓から出力される血液中の抗体濃度が増加する。 脾腫の5大原因：1.脾腫を引き起こす感染症 ①急性感染症：感染性単核球症.感染性リンパ球症.ウイルス性肝炎.チフス・パラチフス.ツツガムシ病.レプトスピラ症.デング熱.流行性出血熱.サイトメガロウイルス感染.敗血症.亜急性感染性心内膜炎.回帰熱.など。 急性感染症では.脾臓は反応性で肥大し.通常はその程度は小さく.柔らかい感触と軽い圧痛があります。 感染がコントロールされると.脾臓は徐々に正常な状態にもどります。 (2) 慢性感染症：播種性結核.ブルセラ症.梅毒.真菌感染症.脊椎虫症.マラリア.住血吸虫症.黒熱病など。 脾臓の持続的な肥大と硬い感触を伴う慢性再発性感染症。 (3) 脾臓の感染症：脾臓膿瘍.脾臓の結核性肉芽腫など。 脾臓膿瘍は.敗血症性腹症.敗血症.腸チフスなどの稀な合併症で.悪寒.発熱.腹部筋肉の緊張.圧痛と変動感覚を伴う脾腫.白血球の上昇を示し.周囲炎と合わせて脾臓部に摩擦音が出現し.超音波検査や核画像検査を用いて左横隔膜下膿瘍.腹壁膿瘍と鑑別が必要である。 慢性うっ血性心不全.慢性収縮性心膜炎.肝静脈閉塞症（Budd-Chiari症候群）.種々の原因による肝硬変.門脈・脾静脈の炎症.血栓症.癌塞栓症など。 うっ血性脾腫は.脾静脈圧の上昇.脾血還流障害.脾うっ血形成によって引き起こされ.しばしば腹水と脾臓過多を伴います。 免疫反応異常による脾腫 全身性エリテマトーデス.関節リウマチ.リウマチ熱.乾燥症候群.皮膚筋炎.結節性動脈周囲炎.成人スティル病.白皮症.血清病.フェルティ症候群.特発性血小板減少性紫斑病など。 溶血性貧血：サラセミア.ヘモグロビン異常症.自己免疫性溶血性貧血.遺伝性球状赤血球症.遺伝性楕円球症.鎌状赤血球症で見られる。 貧血.黄疸.脾臓腫大の症状があります。 1.血液の悪性疾患：①急性骨髄性白血病.急性リンパ性白血病.慢性顆粒球性白血病.慢性リンパ性白血病.若年性リンパ球性白血病.毛状細胞白血病などの急性および慢性白血病。 (ii) 真性赤芽球癆.慢性骨髄線維症.原発性血小板血症などの慢性骨髄増殖性疾患。 (リンパ腫.骨髄腫.悪性組織球症.血球貪食症候群 ④アミロイドーシス.ニーマン・ピック病などの脂質様蓄積性疾患。 患者の多くは.貧血.出血.発熱.肝臓や脾臓のリンパ節の進行性腫大.骨痛.血球異常などの症状があり.しばしば巨大脾臓として現れる。 原発性脾臓腫瘍は臨床的にまれであり.良性不整合腫瘍.血管腫.リンパ脈管腫.脾嚢胞および線維腫は脾腫以外の症状を示さない。 悪性腫瘍は.リンパ腫.脾臓肉腫.形質細胞腫.線維肉腫.血管肉腫.転移性癌が主である。 リンパ腫は最も一般的なものです。 結節性疾患.ある種の急性および慢性毒物などその他。