小人症のクリニカルパスウェイ
I. 小人症のクリニカルパス 標準的な入院手順
（A）適用対象。
最初の診断は小人症（旧小人症）（ICD-10UE34.3）である。
(B) 診断根拠。
小児科（王維平編.高等教育出版社.2004年版）.中国医学会小児科分会内分泌遺伝代謝グループ低身長児診断治療指針（中国小児科雑誌.2008.46：428-430）により.および
小児内分泌学（Mark A, Sperling, eds., Saunders Elsevier, 2007）.朱福堂実践小児科学（第7版）（人民衛生社）.小児内分泌学（Yan Chun, Wang Muti, eds., People’s Health Press, 2006）などがあります。
身長は.同じ人種.年齢.性別の正常な健康な子供の成長曲線の3パーセンタイル以下.または2標準偏差以下（身長基準は.2005年に9省・市の子供の身体発育調査のデータで開発された中国の2〜18歳の子供の身長と体重の標準偏差を指す）です。
（ⅲ）治療計画の選択。
小児科学（王維平編.高等教育出版社.2004年版）.中国医師会小児科分会内分泌遺伝代謝グループによる低身長児診断・治療ガイドライン（中国小児科学雑誌.2008.46：428-430）.小児内分泌学（マークA.スパーリング編.ソンダースエルゼビアプレス.2007）等によるものである。
1.孤立性成長ホルモン欠乏症の薬物療法：成長ホルモン補充療法。
2.甲状腺機能低下症：サイロキシン補充療法。
3.先天性卵巣低形成症：一般骨年齢12歳までは成長ホルモン補充療法.12歳以降はエストロゲンと黄体ホルモンの併用療法または分離療法。
4.連合下垂体ホルモン欠乏症：対応するホルモン補充療法がない。
5.その他：原因別治療.対症療法。
6.補助的な治療：運動療法.栄養療法。
（D）標準的な入院日数≦3日。
(E)入室経路の基準。
1. 最初の診断が小人症（旧小人症）のICD-10UE34,3疾患コードを満たしていること。
2.小人症の原因が明確でないこと。
3.入院基準を満たす：小人症の診断基準を満たし.内分泌学者または小児科臨床医により入院による検査・治療が必要と判断された場合。
4.入院中に他の疾患の診断も受けた場合.特別な治療を必要とせず.初診時のクリニカルパスの実施に影響を与えない場合.パスウェイに入ることができる。
（F）入院中の検査項目。
1.必要な検査項目。
（1）定期的な血液.定期的な尿.定期的な便。
（2）甲状腺機能（T3.T4.TSH.FT3.FT4）.B型肝炎2～1/2。
(3)肝機能.腎機能.血中脂質.電解質.血糖値。
(4)骨年齢.下垂体MRI（腫瘍が疑われる場合は補強が必要）。
（5）成長ホルモン刺激試験（アルギニン刺激試験.インスリン刺激試験.コリスチン刺激試験.レボドパ.このうち2つを選択する必要があります）。
2.患者の状態によると.検査項目を選択することができます。
（1）コルチゾール.副腎皮質ホルモン放出ホルモン.インスリン様成長因子1（IGF1）.インスリン様成長因子結合タンパク質3（IGFBP3）です。
(2)骨密度。
(3)25ヒドロキシビタミンD3。
(4)頭部.胸部.脊椎.骨盤.四肢の長骨のX線写真。
(5)血液ガス分析。
(6)性ホルモン：黄体形成ホルモン.卵胞刺激ホルモン.エストラジオール.テストステロン.プロラクチン.絨毛性ゴナドトロピン。
(7)ゴナレリン刺激試験。
(8)絨毛性ゴナドトロピンテスト。
(9)染色体核型分析
(10)IGF-1産生試験。
⑦治療計画.薬剤の選択。
1.成長ホルモン治療は.成長ホルモン不足と診断された人に.成長ホルモン粉末または水.中国でよく使われる用量は0.1C0.15U/kg/d.就寝時に皮下注射をします。
2.対症療法薬：患者の状態に応じて選択する。
(1)甲状腺ホルモン補充療法は.甲状腺機能低下症と診断された方に行います。一般的にはオイゲノールを使用し.不足の程度により少量から開始し.朝空腹時に経口投与する。
（2）副腎皮質機能低下症の診断：ヒドロコルチゾン療法を行う。
(3)その他：対応する検査結果に従って治療する。
（H） 退院の基準。
1.病因論的評価と同時に.関連する検査を改善する。
2.成長ホルモン刺激試験の過程はスムーズで.副作用はありません。
3.入院が必要な合併症や併存症がない。
（9）変種と原因の分析。
検査では.腎不全.先天性心疾患など.より深刻な内科的全身疾患の存在が判明します。関連する検査を改善し.病状や入院の長期化.入院費の増加などにつながる理由を家族に説明・周知し.対応する治療経路やガイドラインに従ってこの経路を抜けるなど.積極的な対症療法が必要である。