1.内分泌疾患 膵臓がんの発生率は.閉経前の女性よりも男性で高く.閉経後の女性では男性と同様に高くなることから.内分泌疾患との関連も考えられる。 また.自然流産の既往歴のある女性では発症率が高い。 胆汁が膵管に逆流することがあるため.胆汁には発がん因子が含まれており.膵臓組織は胆管よりも発がん因子に対して感受性が高いため.膵臓がんは胆管がんよりもはるかに多いと長年考えられてきた。 また.胆汁にさらされやすい膵頭部の方ががんの発生率が高く.そのほとんどが肺胞ではなく膵管から発生していることも.この見解に一定の根拠があることを示している。 原発性膵癌は膵臓のどの部分にも発生しうるが.膵頭部に最も多い。 多くの症例によると.膵頭部に発生する症例数は膵体尾部に発生する症例数の約2倍.すなわち膵頭部に発生する癌の60％～70％.膵体尾部に発生する癌の25％～30％であり.少数の症例では癌が膵臓全体に拡散しており.その位置を決定することは困難である。 中国抗癌協会膵癌専門委員会の最近のデータでは.膵頭部の癌が70.1％.膵体尾部の癌が20.8％.膵臓全体の癌が9.1％であった。 4.肉眼病理 膵臓癌の外観は一様ではない。 膵癌における膵臓の一般的な形状は.疾患の初期段階と癌の大きさに依存する。 がんが小さいときは.腫瘍は膵臓の奥深くに隠れていて.膵臓の表面からは見えません。 がんが大きくなると.膵臓の形が変わり.膵臓の頭や尾に腫瘤が限定的に腫れることがあります。 腫瘤は周囲の膵組織とはっきり区別されません。 膵腺がんは通常.形状は灰色または黄白色.色は黄白色または灰白色である。 褐色または茶褐色の出血斑または壊死巣もみられる。 膵腺自体は線維組織の増加により硬くなることが多く.膵萎縮を伴うものもあり.膵臓に脂肪壊死の限局した病巣が見られることもある。 膵癌の大きさは非常に様々で.罹病期間と関連している。 一般に.腫瘤は直径5cmを超えることが多い。 この硬いがんが膵周囲組織に広範囲に浸潤し.膵粘膜ががん組織の塊と区別がつかなくなることもありますが.がん組織が膵臓の中心部にも存在することがあり.膵頭部が特に硬いことを除けば.その外観は正常な膵臓と変わりません。 また.線維組織が多く.腺組織が著しく減少しているため.慢性膵炎との区別が難しい。