メロンが熟しても落ちない」という言葉は.期限を過ぎた妊娠の生々しい例えです。 予定日超過妊娠とは.月経周期が42週.つまり出産予定日を2週間過ぎても出産に至らない妊娠のことである。 現在のところ.原因ははっきりせず.遺伝が関係しているのではないか.妊婦の体内のプロゲステロンが多すぎるのではないか.子宮がオキシトシンに対する感受性が低いのではないか等と言われており.分娩総数の約2.5～17.4％を占めている。 予定日超過は祝福か呪いか？ 多くの人は.胎児が母体の中にいる時間が長いほど大きく成長し.出産後も丈夫に育つと信じているが.その方が良いのではないか？ 実際には.母体にも新生児にも多くの悪影響がある。 1.胎盤不全 胎盤や他の臓器だけでなく.人生の一定の期間.胎盤の機能の期間よりも.メロンが縮んだように.干からびたように.急速に低下します。 老化の胎盤機能.いくつかの絨毛血管梗塞の胎盤は.酸素や栄養素の不足の胎児が不十分であるように.期限切れの妊娠。 成熟しすぎた胎児の神経系は低酸素に対する耐性が弱く.分娩時に胎児の苦痛.窒息.死亡を引き起こしやすい。 低酸素症により.胎児の肛門括約筋が弛緩し.胎児が羊水の中に排出され.羊水が濁り.分娩の過程で胎児が胎児と混ざった羊水を吸い込み.新生児の誤嚥性肺炎を引き起こしやすくなる。 2.胎児栄養失調 過期妊娠では胎児の栄養が不足し.胎児の発育が止まり.体が消費しすぎて.体重が増えないだけでなく.減少する。 皮下脂肪の減少により.皮膚のひだが増え.一見「小柄な老人」のように見える。 さらに.子宮腔内の酸素不足のため.胎児の糞便が排出され.羊水と混ざって.胎児の皮膚が黄色に染まる。 3.羊水量の減少 羊水量は妊娠期限切れの間に減少し.羊水が少なすぎると.子宮周囲の圧力が直接胎児に作用し.胎児は筋肉の奇形.足の奇形.肺の未発達を起こし.羊水が少なすぎて粘着性があり.産道の潤滑が不十分で.分娩過程で胎児の下降が妨げられ.分娩過程が長くなり.胎児の死亡率が高くなる。 統計によると.過期産の新生児の罹患率は正期産の3.5倍で.死亡率は正期産の2倍である。 4.増加しにくい 妊娠期限超過は.胎盤の機能が一時的に正常であれば.胎児は十分な栄養を取り続けることができ.成長し続け.発達し続け.最終的に巨大な子供を形成するので.胎児の頭部は.胎児の肩の直径は.陣痛の閉塞を引き起こしやすく.より肥大している。 さらに.胎児の頭蓋骨は硬くなり.容易に変形しなくなるため.分娩の難易度が大幅に上昇し.無気力.母体の子宮破裂.産道の裂傷.産後出血などの合併症を引き起こしやすくなる。 閉塞陣痛の可能性が高くなるため.手術による補助分娩の可能性も著しく高くなり.新生児の頭蓋内出血や鎖骨骨折などの合併症を引き起こしやすく.さらには新生児の精神遅滞などの長期的な後遺症を引き起こすこともある。 このことから.過期妊娠の場合.「メロンの先端の萎縮」によって「熟したメロン」が干からびてしまったり.腐ってしまったりすることがわかる。 たとえ「メロンの先端」が一時的に正常であっても.出産に困難をきたすことがある。 陣痛はメロンを摘むのとは違うので.予定日超過妊娠は速やかに治療すべきである。 予定日超過妊娠の最善の対処法は.陣痛をできるだけ早く終わらせ.熟したメロンをできるだけ早く先端から取り出すことである。 しかし.期限切れ妊娠の診断には.まだ信頼できる臨床的方法がないため.分娩予定日の経過だけで陣痛誘発を判断することはできず.臨床検査.総合的な分析.慎重な検討を組み合わせる必要があります。 妊娠が期限切れであること.胎児が大きいこと.頭蓋骨が硬いこと.羊水が少ないことが確認された場合.特に高齢の初産婦である場合.あるいは妊娠中毒症がある場合は.積極的に対応し.必要な胎盤機能検査を行い.適切な分娩様式を選択し.瓜が熟して胎児が良好であることを確認しなければならない。