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概要：本症例は3ヶ月前に腹痛.血便などの不快な症状を呈したが.すぐに治療を行わず.半月前に当院外来で大腸内視鏡検査を実施し.大腸の多発性ポリープと診断されたものである。 内視鏡的ポリープ切除術を行い.術後は抗生物質をルーチンに投与した。 5日間の入院で順調に回復し.退院に同意したが.年に1回の再検査が必要である。
基本情報】女性・55歳
疾病タイプ】大腸ポリープ
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2019年3月
治療方針】外科的治療（内視鏡的ポリープ切除術）＋薬物療法（アンピシリンナトリウム注射剤）。
治療期間】5日間入院
治療効果】ポリープが取れ.腹痛・血便が消失。
I. 初回相談
3ヶ月前に左下腹部に痛みと違和感があり.明らかな原因はなく.食事とは関係なく.便はできていて.回数も普通で.腹部膨満感もなく.吐き気や嘔吐もなく.たまに血便があり.鮮血で量も少なく.特に治療はなく.半月前に当院で大腸カメラ検査を受け.結果は：大腸多発ポリーブ.さらに治療のため.本日当院に来院.外来診察で腹部の打音.肝臓・腎臓領域はなし。 打診痛なし.移動性濁音なし.腸音4拍/分正常.血管雑音なし.本日当院に入院し加療中である。
II.治療歴
患者さんやご家族とのコミュニケーションの結果.外科的治療を行うことが決定されました。 まず.心電図.X線などの付帯検査を行い.他の疾患を除外した後.腸管を整え.内視鏡的ポリープ切除術を行った。 患者は手術後無事に病室に戻り.8時間絶食し.術後感染予防のためにアンピシリンナトリウムを注射した。 また.バイタルサインと肛門からの血液や液体の排出が多くなっていないかどうか.注意深く観察した。
III.治療結果
この患者の手術は成功し.すべての大腸ポリープが切除され.術中合併症も発生しなかった。 術後約8時間で肛門の疲れが取れ.徐々に通常の食事を再開し.術後4日目には.食事もよく取れ.よく眠れ.排便も正常に戻り.腹痛.血便などの不快な症状はなかったと報告されました。 同時に.腹部の圧迫痛や反跳痛もなく.腸音も正常で.術後感染も起こりませんでした。
IV.注意事項
患者さんの腹痛が消え.お通じも正常になったので.また笑顔が見られるようになり.とても嬉しかったです。 退院後は安静に留意し.正常な回復に影響を与えないよう1ヶ月以内は重い肉体労働は勧めないが.スクエアダンス.太極拳.散歩など適切な活動をするよう患者に注意を促した。 最後になりますが.大腸内視鏡検査は1年に1回.血便や腹痛などの不快な症状があれば.随時再検査を受ける必要があります。
V. 個人の洞察力
大腸ポリープは通常.初期には明らかな不快症状がないため.今回の患者さんのようにポリープが大きくなり.腹痛などの症状が出てから診断され.その時点で外科的切除による治療が可能となります。 ポリープが良性であれば特に治療は必要ありませんが.悪性であれば医師の処方による経過観察が必要となります。