慢性腎臓病の患者さんは.この病気を抱えながら.多くのストレスを抱えていることがとても辛いのです。 これまで.慢性腎臓病の患者さんがどのように自己管理をすればよいかという話をしてきましたが.これにはいくつかの側面があります。
1.患者さんは.自分の病気をしっかり管理する必要があります。 管理するためには.正しい薬を使い.正しい食事と運動が必要で.頻繁に病院に行って医療従事者の指導を受けながら.病気を管理する必要があるのです。 慢性腎臓病は一生の病気であり.治療の目的は治癒ではなく回復です。 そのため.患者さんが日常生活を管理し.家族の中で自分の役割を管理することは容易ではありません。 2.患者様には様々な症状がありますが.その中には必ずしも身体的な側面からではなく.病気によってもたらされる心理的なストレスによって起こるものもあり.患者様は特に疲れを感じているようです。 中国の慢性腎臓病の患者さんは.国から十分な診療報酬を受けられないので.この病気の治療のために毎月多くのお金を使わなければならないのです。 慢性腎臓病の自己管理は.本当に簡単ではありません。 3.食事管理の方法については？ 実はこの分野は.医療従事者の立場からも.患者さんの立場からも.常に混乱がつきまとう分野なのです。 我々は.慢性腎臓病の患者は合理的な食事を持つべきであることを理論的に明確にしているが.これらの合理的な食事は.しばしば医療従事者が理論的に知っているが.患者に伝える実用性は低い.例えば.我々は臨床的に貧しい腎臓機能に遭遇し.食事を制御するには.1日に体重1キロあたりどのくらいのタンパク質摂取量は.いくつかの卵と肉のいくつかの部分に相当する我々の医師と患者が理解していない。 そのため.臨床的には患者さんに低タンパク食を食べるように言いますが.患者さんがタンパク質の栄養失調を食べないか.あるいはタンパク質がどれくらいあるのかがわからないと.臨床的な手術性が悪くなります。 腎臓病の栄養で病院の栄養で私たちの国は.この作品は長い間放置されている.今.それを補う必要があります。 腎臓病の進行が著しく遅くなったこと.高血圧のコントロール率が欧米に比べて非常に良いこと.糖尿病性腎症における血糖値のコントロールが欧米に比べて非常に良いことなどがわかりました。 その根本的な理由は.患者さんが治療に本気で取り組み.生活習慣をコントロールすることであり.これがコントロールできれば.病気は比較的容易にコントロールできることがわかるからです。 例えば.中国には現在2億人近い高血圧患者がいますが.高血圧のコントロール率は約6％で.多くの良い降圧剤.しばしば3.4種類の降圧剤を併用して高血圧を改善していますが.血圧は下がらない.なぜでしょうか。 このような患者さんは外食が多く.塩分を多く摂ることが多いのですが.生活習慣や塩分のコントロールができていないので.なかなか血圧が下がらないのです。 血糖値も同様で.インスリンや血糖降下剤を上手に使っていても.ついつい炭水化物をたくさん食べてしまうと.血糖値を上手にコントロールすることはできません。 伝統医学では.これらの病気をコントロールするために.常に薬物を使うことを強調していますが.薬物でコントロールできるような単純な病気ではありません。 私たち医療従事者が.昔のようにただ患者さんに薬を処方するのではなく.病気がどのように発生し.どのようにコントロールしていくのか.正しい知識を患者さんに教えていかなければならないのです。 知識を教えるだけでは不十分で.なぜ.患者に本を送れ.情報を送れ.患者に講義をやれと言っても.十分とは言えず.結局.何の効果もない。 大切なのは.病気の発症に立ち向かうために.患者さんがどんな能力を持つべきかということです。 以前.食事療法や塩分コントロールの話をしましたが.患者さんから「塩分をコントロールしないといけない」「食欲がない」と言われましたが.どうすれば塩分をコントロールし.患者さんが続けられるようにおいしく食べる技術を持てるでしょうか。 病気と上手に付き合うためのスキルとして.生活に関する一般的な知識や.患者さんへの接し方などにも力を入れています。 また.生活習慣を変えるのは簡単ではなく.患者さんが数日後にまた変えるとは限らないので.継続的な知識が必要なため.さまざまな方法で患者さんに良い生活習慣を身につけてもらうよう促しています。 私たちのチームでの患者さんの管理は.今や生涯のフォローアップであり.私たちは常に患者さんと共にあります。 腎臓病は5つのステージに分類され.ステージごとに管理の重点項目が異なります。 しかし.核となるコンセプトは変わらず.常に患者さんのセルフマネジメントです。 どんなに病状が進行しても.決してあきらめない.あきらめない。 最終的に透析に至ったとしても.透析後に様々な併存疾患を発症する患者さんが多いので.透析後も予防に努め.患者さんが自己管理をしっかりできるようにし.様々な併存疾患の出現を防ぎ.患者さんが良いQOLを送れるようにすることです。 だから.決してあきらめないこと。 慢性腎臓病は非常にありふれた病気であり.慢性腎臓病の患者さんは一人ではありません。さらに重要なことは.慢性腎臓病の発生と発症は予防できるということです。予防の核心は.患者さんが病気をうまく自己管理することにあり.この自己管理には知識と技術.そしてモチベーションが必要です。 慢性腎臓病の経過における患者さんと医療従事者の役割は.従来の病気とは異なります。 患者さんは病気の経過にもっと積極的に関わるべきで.病気のコントロールはもっと患者さん自身の手に委ねられるべきです。 私たちの医療は.すべての問題を解決していない.腎臓病の患者は.彼らが進行しても.我々はまだあきらめないし.放棄しない.彼らは尿毒症に行く場合でも.透析や他の方法を介して.患者が普通の人のように生きることができます。 腎臓病は怖くない.予防できる.自分の健康は自分で守らなければならない。