もともと健康体だと感じていたのに.明らかな症状が出て病院に行ったところ.尿毒症と診断され.重い合併症を併発したとき.「病気は突然に」と感じる方もいらっしゃいます。 実は.慢性腎臓病はステージ1から5まであり.ステージ1が早期.ステージ5が後期とされています。 尿毒症の患者さんの多くは.早期の慢性腎臓病から発症しますが.早期の慢性腎臓病は陰湿で発見しにくいのが特徴です。
慢性腎臓病が早期発見されにくいのは.腎臓が優れた「耐性」を持っていることが大きく関係している。 腎臓の一部が損傷すると.他の部分がその部分の仕事を引き継ぐので.この小さな部分の損傷によって腎臓のさまざまな機能が影響を受けることはありません。このように.正常な部分が損傷した部分の仕事を引き継ぐ機能を「代償機能」と呼びます。 腎臓は “耐性 “があるため.腎臓障害の初期症状は明らかではありません。 現在.臨床腎臓の検査は血液クレアチニン値に基づいて行われていますが.血液クレアチニン値の欠点は.腎障害が軽度の場合には「見えない」ことです。 多くの場合.クレアチニン値は腎機能の50％が損なわれるまで上昇しない。
巨大な代償能力に加え.高血圧.糖尿病.尿路感染症などの疾患は.しばしば腎臓病の症状を覆い隠してしまうことがあります。 慢性腎臓病の初期には.衰弱.吐き気.嘔吐.顔面蒼白.血圧上昇などが見られることが多く.胃炎.高血圧.貧血.骨粗鬆症などと誤診されやすい。
現在では.透析や腎移植による長期生存が可能になっていますが.膨大な医療費が家族や社会に大きな負担となっています。 慢性腎臓病は早期に発見し.治療することができます。 重要なのは.定期的な尿検査で腎臓の障害を発見することができるため.予防の必要性を意識することです。
慢性腎臓病で最も深刻なのは腎臓の線維化であり.最終的には腎臓の構造が完全に破壊され.尿毒症に至る。 腎線維化は.あらゆる原因による慢性腎臓病の進行に伴い.最終的に超音波検査で両腎の縮小として現れ.尿毒症を引き起こす一般的な結果である。
現在.腎臓病は年々増加し.社会問題化しています。 北京.上海.広州の調査によると.腎臓病の発症率は約11％で.腎臓病は過去に想像されたような珍しい病気ではなく.実はありふれた多発性の病気なのです。
I. 慢性腎臓病の一般的な初期臨床症状
1.水腫：朝.まぶた.顔.足首の内側に水腫ができる。 重症例では.両下肢と腰仙部の浮腫が見られる。 通常.これらの症状は労作時に悪化し.安静時には軽減し.午後にはほとんど治まります。
2.尿の異常
(1).尿が泡状で長時間消えない場合は.尿にタンパク質が多く含まれていること.つまりタンパク尿であることを示しています。
(2).尿色の変化：正常な尿は淡黄色で透明である。 濃いお茶色.しょうゆ色などの尿の場合は.血尿がある可能性があります。
(3).尿の量が多すぎる.または少なすぎる。 健常者の平均尿量は1500ml/日で.1日に4~8回排尿します。 発熱.大量の発汗.多量の水分などがなく.尿量の急激な減少や増加がある場合は.速やかに医療機関を受診することが必要です。
(4)夜間頻尿：60歳未満では通常夜間頻尿はありませんが.若年層で夜間頻尿が増加した場合.腎機能低下の初期症状である可能性があります。 夜間頻尿が750mlに達した場合.あるいは1日の尿量の3分の1以上になった場合は.速やかに腎臓内科を受診することが必要です。
3.血圧の上昇：長い間血圧が高くても.めまいや頭痛などの症状を感じなくなる人がいますが.これは血圧を測らなければ判断できません。
次に.慢性腎臓病を早期に発見するためにはどうしたらよいのでしょうか。
1.定期的な健康診断に十分注意する。
定期健康診断では.臨床的に無症状の血尿やタンパク尿.軽度の腎機能低下などを認める患者さんがかなりいます。 一般的な腎臓の検査は.主に排尿ルーチン.腎機能.血圧.腎臓の超音波検査の4項目で構成されています。 半年から1年おきに定期的に尿検査や腎機能検査を行い.必要に応じて腎臓の超音波検査も行うとよいでしょう。 一週間は.頻繁に血圧を測定する。 リスクの高い人には.尿モニタリングの頻度を増やす。 高血圧や糖尿病などによる腎臓病では.腎臓の障害を早期に発見するために.尿中微量アルブミンなどの特殊な尿検査を行う必要があります。
尿検査は.慢性腎臓病を早期に発見するための便利で安価な方法です。 定期的な尿検査は.血尿.タンパク尿.尿細管性尿.低張尿などの有無を調べるのに役立ちます。尿中マイクロアルブミン検査は.腎臓障害の早期発見に役立つとされています。
2.慢性腎臓病の疑いのある兆候を適時に発見すること。
上記のように.朝の両まぶたの腫れ.両下肢の腫れ.尿の泡立ちの増加（特に長期間おさまらない場合）.夜間頻尿の増加.血圧の上昇などは.いずれも慢性腎臓病の可能性を示唆しており.できるだけ早く通常の病院の腎臓内科を受診して関連検査が完了する必要があります。 慢性腎臓病の多くは血圧の上昇が最初の症状として現れるため.新たに高血圧と診断された患者さんでは.腎臓をルーチンに検査することが重要であると言えます。
3.ハイリスクグループの定期的なスクリーニング。
ハイリスクグループの腎臓の状態の評価を定期的に強化する必要がある。 腎臓病の家族歴.急性腎炎.慢性扁桃炎.肥満.高血圧.糖尿病.心疾患.リウマチ.長期間の薬物使用などは.慢性腎臓病を発症する高リスク因子である。 これは.腎臓の障害を早期に発見するために不可欠なものです。 エリテマトーデス.腫瘍.脳卒中.孤立腎などの患者さんも.定期的に腎臓の検査を受ける必要があります。
慢性腎臓病の自己管理
腎臓病は管理が行き届いていて.一生尿毒症に進行しない人もいますが.中には尿毒症を発症する人もいます。 尿路結石症になりやすいのはどのグループか？ 腎臓病の進行を遅らせるために.医師とどのように協力すればよいのでしょうか？ 以下の「高」現象をうまくコントロールすることで.他の管理側面と合わせて.慢性腎臓病の進行を遅らせ.さらには透析を必要としない一生を実現することができます。
高血圧のコントロール：通常.血圧は130/80mmHg程度にコントロールする必要があります。 うまくコントロールできないと.腎機能へのダメージが早くなってしまいます。
II.蛋白尿のコントロール：蛋白尿が大量に出ることは.腎臓病の進行の元凶の一つでもあるので.医師と一緒に積極的に治療していく必要があります。
三.糖尿病のコントロール：内分泌学者と協力して.できる限り血糖値をコントロールすること。
IV.健康的なライフスタイル：仕事と休息を両立させ.休息に気を配り.午後11時までに就寝する。 適切な身体活動を行う。 禁煙・禁酒など
V. 腎臓を守るための無理のない食生活
慢性腎臓病の患者さんは.過度に塩辛いものを食べず.塩分摂取量を通常よりやや控えめにしたほうがよいでしょう。 慢性腎臓病は免疫関連の病気であり.魚やエビ.魚介類などアレルギーを起こしやすい食品はなるべく食べず.味は薄味にして血中脂質が高くならないようにします。 豚の赤身.鶏肉.鴨肉.魚.卵白などの良質のたんぱく質を適度に摂取することは.腎臓への負担を増やす可能性があるため.やり過ぎないようにしましょう。 現代の医学研究では.高タンパク食の結果.糸球体灌流.高濾過.糸球体内の圧力が高くなり.その代謝負担が増大し.糸球体硬化.繊維化.腎単位の損失.腎機能の低下などが起こり.さらに病状が進行すると考えられています。 したがって.慢性腎臓病を患った後は.栄養を増やしたり.良質のたんぱく質の食品を摂りすぎたりしないことが大切で.病気の回復に不利になるだけでなく.病気を悪化させることになります。
多くのレズビアンはスリムになりたいとダイエット薬を服用したり.夏に火が強すぎると言って.消化するために漢方薬を服用し.より多くの薬を服用しないでください.いくつかの薬は.特に我々は漢方が安全であると考えていたが.今では漢方の多くの薬は腎臓に損傷を与える薬が存在することを発見された。 西洋薬でも漢方薬でも.無差別に飲んではいけない.肝臓にも腎臓にも毒になる薬なんだから。
不定期の化粧品用美白剤の中には.腎臓障害を引き起こしたり.悪化させたりするものがあるので.避けた方がよいでしょう。
七.漢方薬の合理的な使用
漢方薬は中国の貴重な科学的遺産ですが.腎臓病の治療には慎重に使用する必要があります。 一般的には.普通の病院で処方される漢方薬の方がまだましで.どれが腎臓に負担をかけるかわかっているし.民間処方は怖い.どんな成分があるのかはっきりしないし。
III.漢方薬の乱用に関する誤解
(1)長年にわたり.生薬は食べても悪くなく.副作用も少ないと思われがちで.特定の生薬の腎毒性に対する十分な知識と注意が不足している。 最新の研究では.ゲンチアナ排肝剤.排石顆粒.排石杵などの一部の漢方薬は.長期間やみくもに乱用すると.数ヶ月から半年後には腎臓を危険にさらし.さらには透析治療を必要とする尿毒症を引き起こすことが確認されています。 漢方薬のムートン.ホウオウ.ファンファン.シオシンにはアリストロキア酸が含まれており.腎尿細管・間質障害.近位尿細管アシドーシス.低張尿を引き起こすことが研究で明らかにされています。 これらの患者は.最初は乏尿性の急性腎不全を呈し.やがて慢性尿細管間質性腎炎に変化する。 このような患者さんは治療が非常に難しく.末期不全に至ることも少なくありません。
(2)現在.多くのチャラ男が「部分処方」「実験処方」の名目で漢方薬を乱用して様々な腎臓病を治療している。 例えば.原発性腎臓病の40％はIgA腎症であり.IgA腎症の患者さんの中には.一生を通じて軽度の血尿や蛋白尿が出るだけで.生活に支障がない方もいます。 部分処方」「実験処方」などの漢方薬の誤用は.IgA患者の病状を悪化させ.尿毒症を引き起こす可能性もあります。 このことに注意を払うことが重要です。
(3)盲目の腎臓を補う。 若い人の中には.「腎虚を補う」ために一刻も早く漢方薬を使うべきだと盲信し.根拠を見極めず.医学的根拠に従わず.漫然と補い.様々な腎臓病を引き起こす人がいます。 また.腎臓病は弱点がなく.大きな頓服は必要ありません。 漢方薬は腎臓病の治療には最適ですが.万能ではありません。 特に慢性腎不全や尿毒症の患者さんにとって.やみくもに漢方薬を飲んで「腎を補う」ことは.病気を治せないばかりか.腎の負担を増やし.病状を悪化させ.命を脅かすことになります。
腎臓にダメージを与えるハーブ
文献によると.腎臓に毒性があり.急性・慢性の腎障害や腎不全を引き起こす可能性のある薬草は50種類以上あるといわれています。 以下にその例を示す（注：これは完全なリストではない）。 毒性作用とその大きさは投与量と使用量に関係する）。
(1) 植物性生薬：レーマンアエ根.曹洞宗.ムクナマメ.トウキ根.イモウズイカズラ.蒼爾子.苦樟皮.スッポン粉.ペチュニア.金針花根.トウキ.クロッカス.アロエ.鉄足藤.ダフィラム.サイコパス.マントウ花.ドラマチック.サイコパス.ダフィラム.ゼドアリー.フェンネル.甘水.菊.クローブ.明蔓.ブプレラム.小土煎.小豆膏 苦参.ヒソップ.揚子江南方.綿実.ラミア根.厚朴など。
(2) 動物性生薬：魚の胆嚢.タツノオトシゴ.ムカデ.蛇毒など。
(3) ミネラルハーブ：ヒ素（ヒ素.ヒ素剤.スタナム.赤ミョウバン）.水銀（辰砂.水銀.軽粉）.鉛（鉛ペレット）.その他鉱物（ミョウバン）等。