多くの患者さんは従来の経口薬治療に比較的慣れていますが.生物学的製剤の使用についてはまだ多くの疑問があります。例えば.以下のようなことです。”生物学的製剤はとても有効だから.生物学的製剤を直接使えるようにしてくれ” “生物学的製剤にはたくさんの種類があるが.どれがより有効なのだろうか？” ”輸入生物製剤は国産より優れているに違いない “というのは本当ですか？ ”お金なんてどうでもいい.薬を飲むのが面倒くさい” 先に紹介したように.抗リウマチ薬が数十年にわたり普及し.病態を改善してきた中で.生物学的製剤の登場はリウマチの治療に新しい一歩を踏み出した大きなジャンプと言えるでしょう。 一般に.生物学的製剤には.（1）標的性が高く.即効性.有効性が高い.（2）高価である.などの特徴がある。 したがって.治療計画を立てる際には.「どのような条件で生物学的製剤を使用するか」「どのくらいの期間使用するか」「治療効果は良好か」など.薬剤の費用対効果の問題を考慮しなければなりません。これらの問題は.すべて患者さんの状態や経済力に応じて評価されるべきものなのです。 まず.生物学的製剤は万人受けするものではなく.いつでも好きな時に使えるというものではありません。生物学的製剤は高価で.使用するのに数万円かかるため.関節リウマチの患者さん全員に生物学的製剤を使うことはお勧めしません。しかし.重症で病気の進行が早く.一般的な抗リウマチ薬が効かない患者さんの中には.生物学的製剤の方が良いという方もいます。また.生物学的製剤は体内の特定の免疫反応を抑制する可能性があるため.患者さんが活動性の感染状態にある場合（活動性B型肝炎.活動性結核など）.自己免疫力が低い場合（腫瘍患者など）.妊娠中や授乳中は使用すべきでないことも重要な点として挙げられます。このため.医師は生物学的製剤を使用する前に患者に対して一連の検査.特に中国の国情に沿ったB型肝炎.結核などのスクリーニングを行い.上記の条件を除外することを目的としているのです。 第二に.生物学的製剤は高価であればあるほど良いというものではなく.その選択は「個別化」の原則に基づいて行われるべきものです。生物学的製剤には多くの種類があり.メトトレキサートやレフルノミドが効かない患者さんを含め.70％以上の患者さんに有効ですが.生物学的製剤であまり改善しない患者さんもいます。 全体として.輸入生物学的製剤は国内製剤よりも若干効果が高いのですが.価格も高くなります。もちろん.国産剤が輸入剤より優れているケースや.あらゆる種類の生物学的製剤が治療に有効でないケースもあります。したがって.生物学的製剤を使用するかどうか.どの生物学的製剤を選択するかは.患者さんが主治医と十分にコミュニケーションをとり.病気の経過や個人の経済力を総合して最も適した治療方針を選択すればよいのです。