変形性膝関節症は.関節軟骨表面の変性と二次的な骨棘を主な変化とする慢性関節疾患である。 主な症状は関節痛と不動で.レントゲン写真では関節腔の狭小化.軟骨下骨の緻密化.海綿骨の骨折.硬化.嚢胞性変化などが認められます。 関節縁に唇様過形成を認める。 後期になると.骨端が変形し.関節面が凸凹になります。 関節の軟骨がはがれ.骨の破片が関節内に入り込み.関節内遊離体が形成されます。 変形性関節症は.変性関節症とも呼ばれ.実は炎症性疾患ではなく.関節.特に関節軟骨の早期老化を伴う変性疾患が主な原因です。 変形性関節症は.関節の老化を意味するため.加齢性関節炎と呼ばれています。 また.変形性関節症という広い意味では.その他の無菌性関節疾患も含まれます。 目次病気の基本的な説明治療法の説明漢方の見方自己予防のケアと治療基本的な説明の拡大病気の基本的な説明治療法の説明漢方の見方自己予防のケアと治療基本の拡大【疾患名】整形外科変形性膝関節症は.膝関節の軟骨の変性や骨棘によって起こる慢性骨関節疾患で.増殖性膝関節症.変性関節症.骨関節炎とも呼ばれる。 変形性関節症.退行性関節炎.骨関節症とも呼ばれる。 主に中高年に発症するが.若年者にも発症することがあり.片側性.両側性ともに発症することがある。
統計によると.50歳以上の50％が関節炎を患っていると言われています。変形性膝関節症は.関節軟骨の剥離.骨棘.半月板損傷.滑膜炎など.骨や関節の構造に広範囲な変性変化を伴う中高年に多い病気です。 増殖性関節炎.退行性関節炎.変形性膝関節症などとも呼ばれます。
膝の解剖学 疾患の説明 疾患の検査 変形性関節症（os 病名 teoarthritis, OA）は.関節軟骨の変性.破壊.骨棘を特徴とする慢性関節疾患である。 増殖性変形性膝関節症.加齢性変形性膝関節症などとも呼ばれます。
中高年に多く.男性よりも女性に多く見られます。 病態は.関節軟骨の局所的な変性.軟骨下骨の緻密化（硬化）.辺縁の骨軟骨の冗長化.関節変形を特徴とする。
慢性的な負担：慢性的な不良姿勢.体重負荷.過体重により.膝関節の軟部組織が損傷している状態。
肥満：体重の増加は変形性膝関節症の発症に比例する。 また.肥満も病気を悪化させる要因になります。 肥満の人の減量は.変形性膝関節症の発症を抑制します。
3.骨密度：軟骨下骨梁が痩せて硬くなると.圧力に耐えられなくなるため.骨粗鬆症の人は変形性関節症になる可能性が高くなります。
4.外傷・耐力：骨折.軟骨・靭帯損傷など膝を痛める頻度が高い。 軟骨の変性は.膝蓋骨切除後などの異常膝の解剖図において.関節が不安定な状態にあるときに.筋力のアンバランスと局所的な応力が組み合わさったときに起こります。 正常な関節や活動.あるいは激しい運動をした後でも変形性関節症になることはありません。
5.遺伝的要因：関節の病変は人種によって異なり.例えば変形性股関節症や手根骨関節症は白人に多く.有色人種や国民には少ないと言われています。 ヘバーデン結節を発症した女性の母親や姉妹の変形性関節症の発症率は.発症していない家族に比べて2～3倍高いというデータがあります。
痛みの症状：活動時に増加し.安静時には減少する痛みを特徴とし.再活動時にはまだ痛む.あるいはさらに悪化することがある。 特に階段の昇降が困難で.通常のように両足を交互に使うのではなく.良い方の足か症状の軽い方の足でしか階段を昇降できず.階段を昇ることよりも降りることの方が困難な場合が多いのです。 関節の痛みは.捻挫や冷え.過労などが引き金となり.悪化することがよくあります。 脚を動かせないほどの激しい痛みで.睡眠に支障をきたすほどです。
関節の腫れ：関節の腫れは.滑膜の過形成と関節液の蓄積から生じます。 関節を動かすと「ガリガリ」という感触や「ポキポキ」という音がします。
膝の圧痛：別名.弱脚と呼ばれる。 歩行中に突然膝関節が脱力し.膝をつきそうになったり.転びそうになったりするもので.激しい痛みを伴うこともあります。 “糊付け “現象：関節がある位置で長い間静止していると.再び動かすときに非常に痛くなり.曲げたり伸ばしたりすることができなくなることです。 例えば.バスで移動する場合.患者さんがバスを降りる前に.一駅分早く立ち上がって関節を移動させる必要があることがよくあります。
絞扼（こうやく）：歩行などの動作中に突然.膝関節がある位置でロックされ.まるで関節に何かが「はまった」ようになり.試行錯誤しながら関節を曲げたりする必要があり.多くの場合.「ドーン」という音がしてから元の動きを再開します。 関節の屈曲と伸展に揺さぶりをかけてみることもしばしば必要です。 関節ロックの原因としては.遊離体や半月板断裂がよく挙げられます。
関節機能障害：軟骨の破壊.骨の冗長性の形成.滑膜の過形成などにより.膝関節の伸展・屈曲が十分にできず.しゃがむことや体重を支えることはもちろん.座ることや排便も困難な状態になります。 関節の変形：病気が進行すると.膝の関節が太くなり.「O脚」のような変形をします。
発症は遅く.ほとんどが中高年の肥満女性で.労作歴がある場合が多い。
2.膝関節の痛みは動作に伴い増加し.最初は発作的な痛み.次に持続的な痛み.夜間や労作時に痛みが強くなり.階段の上り下りで明らかに痛みが出ることが特徴である。
3.膝の動きが制限される.あるいは足を引きずる。 ごく少数の患者さんでは.膝関節の連動や浸出液が見られることがあります。
4.関節を動かすとポキポキと音がしたり.関節が腫れたりする患者さんがいます。
5.膝の痛みは.本疾患の患者さんによく見られる訴えです。 初期症状は.階段の昇降時.特に下降時に片側または両側の痛みと.主に骨の肥大による関節の拡大.または関節液の浸出があります。 滑膜肥大はまれです。 重症の場合.膝が不同になることがあります。
診断 1.繰り返される負担や外傷の既往。
2.膝の痛みとこわばりは.朝起きるとより顕著になり.活動すると緩和され.さらに活動すると悪化し.安静にすると緩和されます。
3.後期疼痛が持続し.著しい関節運動制限.大腿四頭筋の萎縮.関節液貯留.さらには変形や関節内遊離体も認められるようになる。
4.膝関節の屈曲・伸展時に摩擦音を検出することができる。
5.膝の正面および側面写真では.膝蓋骨.大腿顆.脛骨高原の関節縁に唇状の骨棘.脛骨顆間の鋭い膨らみ.関節腔の狭小化.軟骨下骨の密集.時に関節内遊離体を認める。
保存的治療の選択肢 非外科的治療（保存的治療）には.理学療法.薬物療法.注射療法.漢方薬などがあります。 例えば.一般的に行われている理学療法としては.中国鍼灸.燻蒸.膝枕の医療磁気療法などがあります。
鍼灸とカッピング療法 変形性膝関節症の治療には.鍼灸の方が効果的です。 研究によると.鍼灸には抗炎症作用や鎮痛作用.腫れの軽減.血行促進などの効果があり.患部の血流や血流量を変えることで.一部の病原性炎症因子を取り除いて症状を改善させるそうです。 よく使われるツボは.陽陵泉.陰陵泉.玄武.足三里.梁丘.血海.志中.承山などです。 電気鍼を使うことも.お灸を加えることも.カッピングを加えることも可能です。 研究によると.電気鍼と温灸は最も効果的で.通常.数回の治療で緩和され.変形性膝関節症の補助療法として使用することができるそうです。
薬物療法 関節炎の治療には.現在.内服薬と外用薬があります。 現在.内服薬はまだ関節炎の治療という目的を達成していませんが.直接作用する外用ハーブパッチは.外皮から骨まで薬を浸透させ.副作用もなく.より効果的な治療法となるでしょう。 手術や牽引治療の欠点を完全に置き換えた薬で.高度なRGSバイオ抽出技術により.薬剤成分が軟骨終板に浸透しやすく.関節炎を完治させることができ.再発しにくく.基本的に副作用がないのが特徴です。
膝の関節炎の食事は.シュウ酸を含む食品を控えて.軽めのものにします。 これは.塩分の多い食品はナトリウムが多すぎるため.カルシウムと結合しやすく.カルシウムが失われやすいからです。 また.シュウ酸を多く含むほうれん草.トマト.さつまいも.セロリなどの食品は.カルシウムと結合してシュウ酸カルシウムとなり.カルシウムの吸収を低下させるので.控えめにしたほうがよい。 また.専門家は特に.果物をすぐに食べるとカルシウムの吸収に同様に悪影響があるため.食後30分後に食べるのがベストであることを指摘しています。
外科治療のための関節鏡技術 膝の関節鏡検査と洗浄 膝の障害の診断と治療において.痛みが少なく.合併症が少なく.回復が早く.大きな効果が得られる.安全で実用的な新しい技術である。
人工膝関節置換術は.損傷した膝関節の一部または全部を.手術によって人工の部品に置き換える方法です。
毛髪のように細い穿刺針を用いて.CTの正確なガイダンスのもと.安全で副作用のない医療用酸素を病巣に注入する低侵襲な技術です。 三重酸素は病巣に入り.その強い酸化力を発揮して病巣から炎症因子を完全に除去し.病巣組織の酸化作用と抗炎症作用.リラックス作用を発揮します。三重酸素は酸化した後に酸素を発生するので.血液中の酸素飽和度を高め.細胞の酸素量を増やし.代謝を活性化して体の成長と回復を促します。そして.骨の修復と成長を助け.治療の目的を達成します。[1]．
漢方的視点による同定分析 1.変形性膝関節症は.一次性と二次性の2種類に分けられる。 一次性変形性関節症は.関節軟骨の変性と関節の慢性的な損傷が原因であり.肥満や遺伝的要因も関与していると言われています。 二次的には.膝の外傷.歪み.慢性炎症.膝の内・外反変形などが原因で.大腿顆や脛骨高原の骨折.膝蓋骨骨折・脱臼.関節軟骨損傷.半月板損傷.膝蓋軟骨軟化症など.主に若年成人に発生するものが多いようです。
2.肝臓は腱の主人.腎臓は骨の主人。 肝臓と腎臓が充実していると.腱が丈夫で関節も滑らかです。 中年期には.肝腎が次第に虚して気血が不足し.腱や骨が栄養を失い.軟化萎縮し.あるいは風寒湿に侵されるようになります。 膝に外傷を負ったり.負担がかかって損傷すると.気血の流れがスムーズでなくなり.経絡が滞って.腱や骨に栄養が行き届かなくなるのです。
本疾患の主な病変は.関節軟骨の損傷.関節靭帯付着部の骨棘.骨の冗長性.軟骨下の緻密な骨.関節肥大.変形などで.関節運動障害や疼痛を生じます。
痛みが明らかな場合は.安静を保ち.体重をかける活動を減らす必要があります。 治療は薬物療法を中心に.腱操作やイオン導入などを併用することで.より良い効果を得ることができます。
(1)主な処方：補腎強壮湯（怪我の強壮剤） 処方：蜀地黄12g.当帰12g.牛膝10g.茯苓12g.セコイア12g.杜仲10g.白少10g.清平5g.五加平10g。 1日1回.煎じ薬を水で割って服用します。 明らかな痛みには.ホシンを5g.チュアンウオを10g追加します。 腎陽虚には.エピメディウム12g.シスタンチェス15g.八味地黄丸12gを加えます。 腎陰虚には.Radix et Rhizoma Ligustici 12 gを加える。 気虚の場合は.緑色の皮を取り除き.ハトムギ20gを加えます。 血虚の場合は.鶏血を15g.生薬を30g加える。
(2) 外用剤：海通牌湯（呉乾他「医道の日本」） 処方：海通牌6g.ツルボ6g.ボスウェリア6g.ミルラ6g.アンジェリカ5g.四川山椒10g.川西3g.紅花3g.威霊仙3g.甘草3g.方剤3g.安息香2g。 煎じた水で患部を燻蒸する。
(3)単発処方箋。
(1)育骨剤（外傷性）処方：蜀地黄60g.鶏血蔓45g.ボーンセッター45g.シスタンク30g.鹿茸30g.エピメディウム30g.リカポディウム15g。 1回1～2錠.1日2～3回.沸騰したお湯でお召し上がりください。
骨棘剤（広東中医薬大学外傷科） ③外用剤：川牛1部.ヘスペリジン1部.アンジェリカダハリカ1部.アンジェリカシネンシス1部.ディオスコレアZ2部.サフラワー2部.蜂蜜適量。 微粉末にして.蜂蜜を1錠10g.1回1〜2錠.1日2〜3回.熱湯で錠剤にします。
(4) 独自の漢方薬
1）骨仙人錠.1回4〜6錠.1日3回.沸騰したお湯で経口摂取する。
自己予防のためのケアと治療 1.膝関節を悪化させないために肥満にならないように心がけ.太ったら積極的に減量して体重をコントロールすることです。
2.歩行や作業時の姿勢に注意し.体をひねらないようにする。 しゃがむと膝関節に自分の体重の3～6倍の重さがかかるので.長時間のしゃがみは避けましょう。 仕事でしゃがむ場合（自動車整備士.砂まき職人など）.膝関節が一つの位置に固定されて力が入りすぎないように.低い姿勢（小さなベンチに座る）に変え.長時間座る・立つときは頻繁に姿勢を変えるようにするとよいでしょう。
3.長距離を歩くときはハイヒールを履かず.厚底で柔軟性のある軟底の靴を履き.膝関節への衝撃を和らげ.膝関節の磨耗を防ぐ。
4.運動をするときは.膝関節を軽く伸ばし.十分に動かしてから.激しい運動をする準備をしてください。 レッグプレスの練習では.膝関節に過度の負担がかからないよう.脚を高く上げすぎないようにしましょう。 太極拳を練習するときは.しゃがみすぎず.膝関節に負担がかかりすぎて怪我をしないように.何セットも続けて行わないようにしましょう。
5.自転車に乗るときは.両足がペダルの中に入り.両足がまっすぐか少し曲がるようにシートの高さを調節してください。 そのため.寒い時期には暖かくして.必要であれば膝当てを着用する必要があります。
7.変形性膝関節症の方は.膝関節に負担をかけず.症状を悪化させないために.階段の上り下り.立ち上がり.重い物の持ち上げを少なくするように心がけましょう。
8.変形性膝関節症の人は.両方の膝関節の過度の疲労を避けるために.だけでなく.関節の痛みを和らげるだけでなく.病気の進行を防ぐために.足の筋肉の萎縮を防ぐために.膝関節の安定性を高めるために適切な機能の練習を実行するには.その唯一の残りの部分と非アクティブ.病気の膝関節を保護するために考えていない。 研究によると.水泳とウォーキングは.膝関節の体重負担を増やさず.膝関節周囲の筋肉や靭帯を鍛えることができるため.変形性膝関節症の人に最適な運動とされているそうです。 次に.腹筋.腕立て伏せ.ブリッジアーチ.仰臥位で両背中を上げ下げし.自転車をこぐ真似をすることを繰り返す運動は.患者にとって最適な運動である。
9.食事の面では.牛乳.乳製品.大豆.大豆製品.卵.魚やエビ.昆布.黒キクラゲ.鶏足.豚足.羊の脚.牛の足の腱など.タンパク質.カルシウム.コラーゲン.イソフラボンを含む多くの食品を食べてください.これらは唯一のタンパク質.カルシウム.骨粗鬆症を防ぐが.また軟骨や関節潤滑流体を成長することはできませんが.またエストロゲン.その骨と関節より良いカルシウムを補完します。 代謝を改善し.関節炎の症状を軽減します。