変形性膝関節症は.膝関節軟骨の退行性変化と二次性骨棘を特徴とする疾患で.中高年に多くみられ.加齢とともに症状は徐々に悪化します。
西洋医学における診断基準
米国リウマチ学会が推奨するKOA診断基準参照
1.1ヶ月間.ほとんどの時間帯で膝が痛む。
2. 骨片の形成
3.変形性関節症と一致する関節液の検査（透明.粘性.WBC＜2＊109/L）。
4.年齢40歳以上（関節液の検査ができない場合）
5.朝のこわばりが30分以内
6.関節運動時の骨膜擦過音
1+2または1+3+5+6または1+4+5+6を満たすと診断されることがある。
中国医学における診断基準
漢方医学における骨端症の診断基準参照
1.初期の漠然とした膝関節の痛み.屈曲と伸展が好ましくない.軽い運動で少し楽になる.気候の変化で悪化する.繰り返し長引く。
2.発症は中高年が多く.漸進的である。
3.膝関節に軽い腫れと液体がたまり.関節を動かすとクリック音やグラインド音がする。
4. 骨粗鬆症.関節腔の狭小化.軟骨下骨硬化.縁の臼歯部変化.X線での骨の冗長性など。
リハビリテーション治療に適した包含基準
1.中医学・西洋医学の診断基準を満たすこと
2.関節液貯留を伴う場合.日常検査および生化学検査により無菌性炎症と一致すること。
3.リハビリテーション治療への協力が可能であること
リハビリテーション治療の合理性
大腿四頭筋は.膝関節の重要な動的安定化装置であり.膝関節の機能と安定性に不可欠です。 大腿四頭筋が衰え.萎縮し.筋力が低下すると.膝関節の機能や安定性に重大な影響を及ぼします。 そして.膝関節が不安定になると.変形性膝関節症の進行が加速され.「筋力低下→関節不安定→関節軟骨の摩耗増加→KOA増加→筋力低下」という悪循環を形成し.膝関節の損傷スピードと範囲が拡大し.病状がどんどん悪化していくのです。 そこで.「運動は筋萎縮を予防・治療できる」「運動は筋肉の大きさ.重さ.筋力.筋組織の構造成分を増やすことができる」という理論から出発し.運動療法.作業療法.低周波.筋電バイオフィードバックなどのリハビリテーション技術を駆使して.筋萎縮の予防・治療を行っています。 運動療法.作業療法.低周波や筋電バイオフィードバック法などを用いて.KOAの標的筋群である大腿四頭筋を強化し.膝関節の安定性と耐荷重性を向上させることを目指しています。
KOA患者様.特に進行期の患者様に対して.一つの治療法だけを用いても.必ずしも最短期間で症状の改善や機能の回復につながるとは限らず.また.必ずしも患者様の病状が悪化するとも限らないことが臨床の場で明らかにされています。 治療方法の選択を誤ったり.最適な治療時期が遅れたりすると.患者さんの症状が悪化したり.病気がさらに進行したり.後期高齢者になってさまざまな機能障害が発生する可能性があります。 その結果.患者さんの心身に大きなダメージを与え.日常生活や仕事に深刻な影響を及ぼす可能性があります。