免疫システムは.侵入してきた病原体に対する身体の最も有効な武器です。 身体の免疫調節のバランスが崩れると.身体の免疫反応に影響を与え.病気を引き起こす可能性があります。 それを踏まえて.乾癬について言及することが重要である。
乾癬は.免疫.遺伝.環境要因によって引き起こされる全身性疾患として.皮膚の外観を損なうだけでなく.体内に侵入し.免疫システムを侵害し.一連の自己免疫疾患を引き起こします。 代表的なものは.関節炎.白斑.クローン病などです。
1.乾癬（かんせん）・関節炎
乾癬による関節炎は乾癬性関節炎と呼ばれ.乾癬に伴う慢性炎症性関節炎・癒着炎で.中国では乾癬患者の6～13％を占めるといわれています。
乾癬性関節炎
皮膚や爪の病変に加え.手足の指間関節.中手指節関節.中足指節関節などの小関節の障害を伴うことが多く.手首.肘.足首.膝にも及ぶことがあり.臨床症状は複雑で多様である。
関節症性乾癬の主な病態は.遺伝的要因.環境要因.血管新生などが関連しています。 関節症性乾癬に関連する遺伝子は複雑であり.最大のゲノムワイド関連研究により.関節症性乾癬の動物モデルにおいて付着部位の炎症と最も強く関連する遺伝子としてL-23Rが同定されました。
外傷.感染症.喫煙.ストレス.肥満などの環境因子はすべて.遺伝的に感受性の高い人に関節症性乾癬を発症させる素因となります。
次に.関節症性乾癬患者の滑膜には未熟な血管が多く存在するため.可塑性が保たれ.内皮細胞の活性化や萌芽を誘発する一方.内皮細胞のアポトーシスを抑制し.関節炎を起こす可能性もある程度高くなることが挙げられます。
適切な問題に対する適切なレメディーは.素晴らしい効果を発揮します。 近年.免疫学や遺伝学の発展に伴い.関節症性乾癬の臨床治療は急速に発展し.特に生物学的製剤の登場により.治療効果の大幅な向上.予後の大幅な改善.患者さんのQOLの大幅な向上が期待されています。
伝統薬：関節症性乾癬の臨床症状は多面的であるため.具体的な全身状況を考慮し.病変部位に応じた個別の治療計画を立てる必要があります。 一般的に使用される従来の薬には.NSAIDs.メトトレキサート.サラゾスルファピリジン.シクロスポリンなどがあります。
新薬：関節症性乾癬の治療法は.生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬や低分子標的疾患修飾性抗リウマチ薬の開発により.大きく変わりました。 これらの薬剤はもともと関節リウマチの治療薬として開発されましたが.乾癬.PsAにも有望な効果を示し.関節炎の予後を改善することができます。
2.乾癬（かんせん）.白斑（はくはん）。
白斑は.後天性の皮膚粘膜色素脱失性疾患である。 白斑は乾癬と同様に.長く続き.診断が容易で治療が難しく.再発しやすく.また患者さんの外見を著しく損なう可能性がある病気です。 そのため.この2種類の病気について深く研究している学者もいる。
白斑
その結果.乾癬と白斑はともに他の自己免疫疾患と併発しやすく.両者の間に微妙な関係があることが明らかになりました。
白斑の患者さんは乾癬の有病率が健常者に比べて非常に高く.海外の研究者からも.白斑の患者さんは乾癬になる確率が非常に高いこと.白斑と乾癬は免疫学的に共通した基盤を持っていることが.多くのデータをもとに確認されています。
特に.白斑を伴う乾癬に対しては.近年の科学的研究により.NB-UVB（Narrow UVB）による治療効果がブロードUVBよりもはるかに高いことが判明し.UVBが臨床治療に多く使用されています。
乾癬の場合.広範囲の紫外線治療は炎症性の細胞死を引き起こす可能性がありますが.紫外線スペクトルのUVBははるかに浸透性が高く.表皮にほとんど吸収されることが臨床的に証明されています。
したがって.乾癬の治療中に多くのT細胞病変をより広範囲に死滅させることができ.ランゲルハンス細胞の活性化を抑制し.最終的にT細胞のアポトーシスを誘導する効果を発揮します。
白斑に対しては.UVB治療は効果が高く.副反応も少ない安全な方法です。
安全性をコントロールし.患者さんにこれ以上ダメージを与えないためには.週3回の光線療法照射が適切ですが.時間的な緊急性がある場合は週5回の光線療法も可能で.両者の治療効果に大きな差はないと言われています。
3.乾癬とクローン病
乾癬とクローン病も非常に密接な関係があり.複合的な発症のメカニズムはまだ明らかではありませんが.生体の免疫系全体の複雑な経路の障害が関係していると考えられており.乾癬とクローン病には.ある種の類似した遺伝的感受性遺伝子や環境因子が存在している可能性があります。
クローン病
この2つの疾患の病態に共通点があることは.治療のブレークスルーとなります。 海外の学者の中には.インフリキシマブ.アダリムマブ.ウテキヌマブ.スルフォラファヌマブといった薬剤が.乾癬とクローン病を併発した患者さんの治療に使用できることを示唆する人もいます。 ただし.薬の正確な使用方法は.個々の患者さんの状態との関連で決定する必要があります。
乾癬を完全に治す方法は今のところありませんので.今できることは.再発を抑え.重篤な併発症を防ぐことです。 乾癬との戦いはまだまだ続くと思いますが.どうか諦めずに少しづつ歩いて.少しづつ待って.もしかしたら次のコーナーで治療法が見つかるかもしれませんよ。
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