小児気管支喘息の予防 現代の気管支喘息治療では.発作を予防することが重要であり.3段階の予防策という新しい概念が提唱されています。 1.一次予防対策：主に環境の改善と喘息を誘発する様々な要因の排除 2.二次予防対策：主に早期診断と適時治療による発症の予防 3.三次予防対策：積極的治療による病気の悪化防止と肺気腫や肺性心疾患の発生を抑制。 アレルゲンとの接触を防ぐ 詳細な病歴聴取と皮膚テストの後.アレルゲンを探し.それを除去または回避する必要があります。 例えば.ダニ.ゴキブリ.動物のフケ.羽毛などは.気道のアレルギー性炎症を誘発するため.こまめな環境整備.寝具の洗濯.羽毛素材の衣類を避けることなどが必要です。 保護療法 規則正しい生活を送り.過度の疲労を避け.呼吸器感染症の予防.鼻咽頭や口腔内の病変の除去.適宜の運動参加.夏季の水泳を提唱するが.運動量は徐々に.医師の指導のもとで行うことが望ましい。 喘息ワクチンは.週2回.1回0.1mlを皮下注射し.1～2週間後に週1回.維持量である1mlに毎回増量して注射してください。 活動性の結核や肝炎の場合は禁忌とされています。 また.町内ではヌクレオチド（核酸加水分解物）も使用され.通常1回2mを最初の3週間は週3回.その後は週1回.筋肉内注射します。 用法・用量：1～4歳は7mi/回.4～7歳はlOml/回。 1日3回.3ヶ月から6ヶ月間。 しかし.これらの治療法は臨床試験でさまざまな結果が得られており.日常的に使用するべきではありません。 発作の予防には漢方薬が使われます。 漢方では.発作の間歇期には脾臓を支え.強化し.腎臓を補うことを提唱しています。 ただし.症状の種類によって治療を行う必要があります。 増悪期には通常エフェドラが主薬となり.風邪症状には乾姜.西洋わさび.五味子.熱症状には石膏.黄岑がよく用いられます。 寛解期には.肺虚の場合は人参気湯.玉屏風散.脾虚の場合は劉君子湯.腎虚の場合は劉衛地黄丸プラスマイナス.左桂飲.右桂飲.金桂腎気丸プラスマイナスなどを使用します。 子どもの喘息のケア方法 喘息患者は再発や急性の発作を起こすことが多いため.そのケアは非常に重要であり.特に子どもの場合.ケアの知識は親がマスターしておくことが必要です。 西安のいくつかの病院では.呼吸器科で喘息患者のケアに関する講義が定期的に行われていることが.本記者の取材でわかった。 アレルゲンの刺激.精神的な要因.気候の変化など.子どもの喘息の引き金となるものを親が知っておく必要があるのです。 また.鼻やまぶたのかゆみ.くしゃみ.乾いた咳などの前兆症状にも注意が必要です。 家庭では.喘息発作時の子どもの不安を取り除き.栄養のある軽い食事をとり.油っこいもの.塩辛いもの.辛いものなどの刺激の強いものは避け.食事の回数を増やし.野菜や果物を多く食べるようにしてください。 同時に.自宅では壁掛けカーペットや絵画を飾らない.シルクや羽毛布団などアレルギーを起こしやすいものを避ける.部屋の換気や喫煙を控える.殺虫剤や化粧品など揮発性の匂いは最小限に抑える.などの工夫をするとよいでしょう。 また.保護者の方は.吸入器の正しい使い方を知り.喘息発作時のケアに気を配ってください。 喘息発作が起きている間は.子どものストレスに拍車がかかるので.親が冷静になることが大切です。 また.保護者の方は.薬歴に従って裁量的に薬を使用し.用法・用量・適応・禁忌を厳密に把握し.薬を服用した子供の姿勢をマスターし.痰が乾かないように水分を多めに取らせて咳をしにくくし.必要に応じて医師に相談したり病院で治療を受けたりする必要があります。 運動が喘息発作の引き金になることもありますが.すべての運動が喘息の引き金になるわけではなく.喘息のお子さんでも適切な運動を長く続けていれば.喘息への反応が抑えられる方もいらっしゃいます。 喘息の子どもの中には.長期間にわたって適切な身体活動に参加すれば.喘息発作が起こりにくくなる場合があります。 喘息の子どもは.精神的ストレスや長期間にわたる運動不足で抵抗力が落ちているため.喘息発作が起こりやすくなっています。 運動の種類や運動時間の違いによって.喘息に与える影響も異なります。 激しい運動をすればするほど.喘息を誘発する可能性が高くなります。 激しいランニング.登山.球技などは喘息を誘発する可能性が比較的高く.水泳.サイクリング.ボートなどは誘発する可能性が低く.ウォーキングや体操などの軽い運動は誘発する可能性がさらに低くなると言われています。 運動が長引くほど喘息を誘発しやすくなります。一般的に.運動喘息発作を誘発するには5～10分の激しい運動が必要で.5分未満で喘息発作が起こることはほとんどないと言われています。 ここでは.喘息の子どもたちにとても有効な運動プログラムである水泳を特集しています。 水泳は.呼吸機能を高めるのに最適な運動です。 水の密度が空気の数百倍であるため.水中で移動する際の胸腔内の圧力が非常に高く.特に呼吸筋の休憩と同じである実施するために水の圧力を克服するために吸い込むとき. “体重負担の練習”.だから水泳は呼吸筋が強く.強力になることができます.大幅に肺活量を増やす.胸郭の移動性を向上させます。 泳ぐときに体が水平になるように前進する。 体内の血液循環は重力の影響を受けず.さらに水流が体表の血管にマッサージの役割を果たし.静脈還流を助長するため.血液循環は強くなります。 そのため.長く泳いでいる人は心筋も発達しており.心臓の収縮も強い。 また.水泳は水中.人間の体温と水温で行われるため.同じ温度と水温でも空気温度との差があり.人間の細菌は.例えば.20℃の水温のとき.水の中の人は冷たく感じるでしょうが.空気と同じ温度で暖かい感じ.水温30℃で.水の中の人は涼しくて快適に感じるでしょうが.空気と同じ温度だと少し暑く感じるのだそうです。 したがって.定期的な水泳活動は.体温調節機能を向上させ.呼吸器疾患の予防に一役買うことになります。 結論として.喘息児の定期的な運動は.血液循環や代謝の促進.呼吸機能の改善.筋力の増強.気温.特に低温への適応能力の向上.体力の向上.病気に対する抵抗力の増加.喘息発作の軽減に有益である。 同時に.適切な運動を長期間継続することにより交感神経を興奮させ.運動により放出される化学活性メディエーターを打ち消すことができるため.運動後に喘息を発症しないという目的を達成することができます。