喘息は.息切れや長時間の呼気を特徴とする肺の病気で.小児に多くみられます。 急性増悪すると通常の生活や学習に重大な影響を及ぼすため.医師や患者にとって大きな関心事となっています。 近年は.除痰.除臓.瘀血.補虚などの方法を用い.臨床診断や型取りと組み合わせて治療し.良好な結果を得ている。
1.肺の健康タイプを不快にする悪
小児では悪寒発熱.発汗または無汗.鼻水.咳喘鳴.咽頭の水様性鶏音.薄く白色でやや脂っぽい舌苔.滑脈などがよく見られます。 これは.外邪の感覚により肺の循環が悪くなり.肺が下がることで.痰が気道をふさぐためである。 邪気を払い.肺の中の痰を追い出す治療法です。 風寒と風熱の感覚の違いにより.それぞれ肺を温める方法と清める方法の2種類があります。 悪寒があり汗をかかない風寒喘息には温経法を.発熱と汗を伴う風熱喘息には清熱法を用い.痰を溶かす製品を併用することが望ましいとされています。 邪気がなくなれば肺気が宣発され.肺気が宣発されて痰が解ければ喘息が鎮まる。
1.1 基本計算式
生エフェドラ3g.アーモンド6g.乾フー4g.田七人参6g.シトリ・レチクル4g.タデ（分包）.蘇鉄.白菜・石松各5g.白片麻5g.甘草3。 風寒証の人は桂枝5g.風熱証の人はエフェドラを除き.桑葉・牛蒡子各6g.大棗10gを加え.発熱が見られる場合は.スジ・白芥子・半夏を除き.生石膏15g.地竜6g.オウゴン5g.生エフェドラから焙じエフェドラに替えて.息切れは治まっていても.咳がある場合はスジ・白芥子・スピルリナ・リコピを取り除き.ポリア・冬花・紫を10g加えてください。 Radix et Rhizoma Polygonatum 各6gで体質改善。
1.2 ケース
ウー.オス.3歳 2日前から体調を崩し.汗をかかない寒気と発熱に始まり.鼻水.咳.喘鳴が続き.喉が鳴り.白く薄い少し脂っぽい舌を出した。 風寒が肺気を外部に拘束しているケースで.治療は辛味で肺の外部を温めて和らげ.肺痰の循環を促進することが必要です。 処方内容：生エフェドラ1.5g.アーモンド・銭湯各3g.プラティコドン・蘇葉・ペパーミント各5g.痰唾5g.シトリ・レティキュラータ・ペリカルシウム5g.レーマンニエ3g.甘草3g.ジンジャー1切れの処方。 2回の投薬で.悪寒と発熱はおさまり.喘息もおさまったが.まだ咳が残っている。 元のレシピから蘇葉.ペパーミント.ジンジャーを削除し.茯苓.東華.紫根をそれぞれ6g加え.2回の服用で治すように修正しました。
2.痰濁内障型
症状の多くは.反動で息切れし.痰や唾液が潮のように上向きになり.舌苔が厚く脂っぽい.脈が沈んで滑りが悪いなどの特徴があります。 このタイプは表面的な邪念がなく.外的な感覚によって誘発されるものと容易に区別できる。 主に痰や濁りを取り除く治療が行われます。 ただし.証の特定にあたっては.臓腑の特徴や痰湿の共通起源に注意しなければ.満足のいく結果を得ることはできない。 ほてりや腹部の膨満感.節々の痛みを伴う場合.喘息は腸や胃の停滞.内気不通によるものがほとんどです。 そのため.治療では肺を瀉して反動を下げるだけでなく.特に腸をきれいにすることに重点を置いています。 喘息発作に青い顔.青い唇.紫色の舌を伴う場合.喘息は痰によるものではなく.靭帯のうっ血によるもので.「痰＋血のうっ血」であることがわかります。
2.1 基本計算式
胆南星3g.柑皮・ドラバ各6g.蘇鉄・芥子粒・桂皮各5g.法半夏6g.陳皮3g.茯苓丸10g.アーモンド6g.サルビア6g.甘草2g 生大黄6g（後に）生石練12g（最初に煎じた）.葛根10g顔や唇が青く舌や脇にうっ血斑がある場合.生大黄がおすすめです。 Soursop, mustard seeds, lycopodiumを取り除き，Peach kernel, safflower, tulipを各5g加え，痰と唾液が多い場合は新鮮な竹葱を10ml服用する。
2.2 ケース
劉さんは8歳の女性で.3年以上前から喘息に悩まされています。 反抗的な呼吸.喘鳴.痰を伴う咳.のこぎりのような音.粘液痰を吐く.腹部膨満感.午後には熱感がある。 便は2日前から解消されず.尿は黄色で量が少なく.舌は赤く.黄色い油膜がある。 痰熱が肺を塞ぎ.熱が胃や内臓を結んでいるケースです。 治療は.臓腑を清め反動を抑え.肺を瀉し.喘息を鎮めることです。 処方は.生ルバーブ6g.生石膏15g.アーモンド6g.グアジュレン10g.スケープ・ヘベカルパ種子.スジ.リュウキュウアサガオ.ロースト・エフェドラ.ハリネズミ各6g.炭化サンザシ10g.生甘草1.5gでした。 頓服薬で3日間治療したら治った。
2.3 ケース
李さん.男性.3歳。 1年前から喘息に悩まされるようになり.寒くなると必ず喘息になり.季節を問わず発作が起きるようになりました。 4日前から喘息に悩まされ.現地で漢方薬や西洋薬の治療を受けても効果がなく.当院を受診されたそうです。 症状は.咳や喘ぎ.喉が唸る.息を止めると横になれない.顔が青い.唇が青い.舌が紫色.白く脂っぽく湿った膜ができるなどです。 処方：蘇鉄.芥子粒.石松.地竜.玉金.桃仁.紅花.アーモンド各5g.陳皮各3g.多胡根5g.煎じたエフェドラ3g.甘草2g.シナモン2g。
治療後.喘息と痰は著しく減少し.チアノーゼは消失した。
3.実質混合型
症状としては.筋肉の弛緩.精神的な不快感.特に動くと咳や喘ぎが出る.喉にクループができる.顔が白または黄色っぽい.舌が青白く脂っぽい.脈が細く弱い.などです。 これは.外邪が肺や痰唾を訪れるという実際の症状と.肺・脾・腎の不足の両方が見られる症状である。 筆者は.このタイプは先天的に虚弱な子供に多く見られると考え.「発病前に正しい気を支え.発病後に緊急に邪気を攻める」ことを原則とし.症状に応じて.症状と根本原因の両方を考慮して.攻めと補いの両方の方法を用い.一方では肺を促進し痰を解消し気を下げ喘を鎮めて実態を治療し.他方では脾と腎を強くし.虚を収めて治療することを基本としています。 また.熱と冷.陰と陽を区別し.根拠に基づいて治療を加減し.喘息を鎮めることも必要である。
3.1 基本計算式
陽虚の場合.キバナオウギ5g.ブクリョウ3g.マクロファルエ3gを加え.陰虚の場合.サルビア10g.マクロファルエ5gを加え.唇が青く.舌が黒っぽい場合.マクロファルエ5gを加え.熱がある場合.陰花10g.フォルシチア10g.熱のある便秘の場合.マクロファルエを加える。 熱性の便秘には生のルバーブ（後略）5g.熱性の痰にはグアポウ10g.チュアンベイ6g.ディロン5g.冷性の痰には胆南星2g.マスタードシード5gを加える。
3.2 ケース
王さん.女性.10歳 8年前から喘息発作を繰り返し.1週間前から増悪している。 診断：咳と喘息が同時に出る.動くと喘鳴が出る.横になれない.白い痰が出る.精神的不快感.胸のつかえと息切れ.食欲不振.発汗は正常.舌が白く湿っている.脈が沈んでいて細い.など。 肺・脾・腎が不足し.長患いして肺・腎が不足した場合です。 処方：山芋10g.Radix Rehmanniae6g.胡桃・黄柏各10g.焙煎エフェドラ・アーモンド・スージー・Fructus Panax・五味子・茯苓各6g.Pericarpium Citri Reticulatae3g.Glycyrrhiza glabra2g。 5回分とZi He Che粉末20g.各2g.1回2g.計5回分。
治療後.喘息は著しく緩和され.精神も大きく改善され.食事も充実した。 患者さんには.オリジナル製剤を1日おきに1回服用し.10回分の服用を継続するよう指示し.定着化を図りました。
結論
喘息の発症は.ほとんどが内邪（肺・脾・腎の痰唾不足）によるもので.外邪（気候変動.寒暖差.異物との接触.冷たいもの.塩辛いもの.酸っぱいものの過剰摂取など）が引き金となる。 私は.一つの治療法だけを行うよりも.除痰.内関.瘀血.虚証の補充など.複数の治療法を組み合わせて行う方が良いと考えています。 また.長引く病気には脾や腎を考慮することが大切で.邪気を残さず.半分の努力で2倍の結果を得ることができるのです。