1.痙性斜頸の概念 痙性斜頸とは.中枢神経系の異常な衝動により.発作的に首の筋肉が不随意に収縮し.頭や首が片側にねじれたり.傾いたりする病気です。 2.痙性斜視の病因 ほとんどの症例は.脳の深部にある基底核である側坐核の変性によって起こります。 これらの患者さんは.脳炎.出生時窒息.黄疸などの既往がある場合があります。 これらは.CTやMRIで何らかの異常が現れます。 また.画像上の変化がない患者さんもいらっしゃいます。 少数の患者さんでは.ヒステリックなエピソードや周囲の局所的な刺激（頸椎の損傷や炎症）によって引き起こされることもあります。 痙性斜頸の臨床症状 痙性斜頸のさまざまな異常姿勢は.首の該当部位の筋肉の異常収縮によって引き起こされます。 胸鎖乳突筋.僧帽筋.頭盾筋の収縮により.症状が出やすくなります。 一方の胸鎖乳突筋が収縮すると頭部は反対側に回転し.両方の胸鎖乳突筋が同時に収縮すると頭部は前方に屈曲し.頭盾と僧帽筋が同時に収縮すると頭部は後方に過伸展します。 痙縮がひどい場合は.患部の筋肉の肥大が起こることがあります。 (1)回転型：頭部が胴体の長手方向に沿って片側に痙攣的に回転するタイプ。 (2)後傾：頭を背中側に傾け.空に向かっている状態。 (3)前屈：顎を胸につけたまま頭を前屈させる。 (4) 側屈：頭部が縦軸から左右に逸脱し.耳が肩に近くなり.しばしば同側の肩すかしを伴う。 上記は痙性斜頸に関する知識の一部であり.一般的には神経学の範囲に含まれるものです。 痙性斜視の治療には.選択的頸部筋切開術と傍系神経切断術が高い成功率を示すと報告されています。 頸椎の退行性変化は.痙性斜頸の発症の活性化因子となり得ます。 首の異常な刺激を取り除くことで頚椎症を治すと.痙性斜頸が治ることがあります。 しかし.どのような方法であれ.理想的な結果が得られるわけではありません。