誤解1：リハビリは必要ない.片麻痺は注射と薬で治る 脳卒中の片麻痺.話せない.食べられないを治すには.注射と薬で治すのが一番いいんです。 実際.脳梗塞の場合.脳血管の閉塞により.虚血が6時間以上続くと脳細胞が不可逆的に壊死してしまうため.この脳細胞を救う薬はなく.注射や投薬は効果がないことになります。 これが脳出血を防ぐ一番の方法です。 誤解2：リハビリテーション治療は後遺症期に入ってからでなければ始まらない 脳卒中患者やその家族の多くは.リハビリテーション治療は発症から1カ月.あるいは3カ月後の後遺症期に入ってからでなければ始められないと誤解している。 しかし.その思い込みからリハビリの最適な時期（発症から3カ月以内）を逃してしまう人が多いのです。 実際.脳出血や脳梗塞の患者さんの状態が安定すれば.すぐにでもリハビリを開始することができます。 一般的に脳梗塞の患者さんは.48時間経過しても意識がはっきりしていて.バイタルサインが安定し.病状が進行していなければ.リハビリを行うことができ.その量も少ないものから多いものへと進んでいきます。 脳出血のリハビリの多くは.発病後7～14日目から開始することができます。 神話3：リハビリは簡単だ.腕を動かし.足を引っ張るだけだ これが最も深刻な間違いである。 リハビリテーショントレーニングは.リハビリテーション医.リハビリテーションセラピスト.リハビリテーションナースなどの指導のもと.患者さんの状況を分析し.目標に沿った治療計画を立てて行う必要があります。 例えば.肩の亜脱臼や肩の痛み.肩甲手症候群などに悩む患者さんは多く.これらはリハビリの施術者や治療者の指示に従わないことが原因となっています。 したがって.リハビリは自己判断で行うのではなく.医師.セラピスト.看護師の指示に従って行う必要があります。 迷信4：無理をすると関節を痛める 体の感覚機能や筋肉の緊張が正常であれば.手足の動きは本能的に自己防衛しているものである。 例えば.高齢者の場合.靭帯や関節包の老化により.普通に腕を前に上げても肩関節の可動域は150度までしか達しません。 外力によって腕をさらに上に上げると.肩に痛みを感じ.不適切な動きに対抗するために反射的に筋肉が収縮する。 これは自己防衛なんです。 この保護機構がなくなり.肩関節が外力によって通常では不可能な可動域に引っ張られることを許してしまうと.脳卒中の片麻痺患者のように.関節周囲の筋肉や腱などの組織が病気の初期に傷つけられることになります。 迷信5：繰り返しの練習は痙性を悪化させる 多くの患者さんはリハビリ訓練の重要性を知っていて運動に励んでいますが.方法論が重要で.間違った方法は無駄か有害でしかありません。 片麻痺の方の多くは.麻痺側の手足に筋肉の痙攣が見られますが.適切なリハビリテーションを行うことで痙攣を和らげ.手足の動きを協調させることができます。 しかし.麻痺した手で強く握る練習を繰り返すなど.誤った訓練方法をとると.患側上肢の関節屈曲を担う筋肉の痙攣が大きくなり.指が開きにくくなり.かえって手の機能回復に大きな支障をきたすことになります。 片麻痺は単に筋力が低下するだけでなく.筋肉の収縮が協調しないことが運動機能障害の大きな原因です。 したがって.リハビリを筋力トレーニングと間違えてはいけないのです。 迷信6：地面を歩くのが早ければ早いほど.回復も早い。 健常者の場合.両下肢の関節は一定のパターンに従って協調的に伸縮し.体を支えることと歩を進めることを交互に繰り返しています。 片麻痺の患者さんが適切な訓練を受けずに急いで歩行練習を始めると.典型的な片麻痺歩行をするようになります。 正常な人は.前に進む必要があるときに.股関節.膝関節.足関節を協調して適切な角度に曲げることができるため.その側の下肢の長さを「短く」して.足を楽に地面から浮かせることができます。 一方.片麻痺の場合は.すべての関節が硬く.足先が垂れ下がっているため.患肢が「長く」なり.地面から持ち上げることが困難になります。 この引き上げは非常に限定的で.やはり下肢をスムーズに前進させることはできず.外側に弧を描いてから体の前に倒れなければならない。 これは片麻痺の人によく見られる「ぐるぐる歩き」であり.誤用症候群の典型的な症状である。 その根本的な原因は.不適切なトレーニングによって下肢の関節伸展を担う筋肉のスパズムが増大し.関節の屈曲動作が困難になることである。 片麻痺期の早期から正式なリハビリ訓練を開始し.患肢の動きの協調性に基づいた歩行訓練を行えば.より正常な歩行姿勢に近づき.歩行効率を向上させることが可能です。