脳卒中後の早期回復のために

  現代生活の急速な変化に伴い.ストレスの増加や偏った食生活により.脳卒中や外傷性脳損傷.脳腫瘍などの脳疾患による片麻痺に悩む人が増えています。 脳梗塞.脳出血.くも膜下出血などの急性脳血管障害(脳卒中.脳梗塞)は.中高年層に多く.頻度も高い。 中国での疫学調査によると.年間発症率は10万分の200で.毎年150万人以上が新たに発症しています。生存者の75%が障害を持ち.そのうち40%は主に運動機能障害.感覚障害.言語障害.認知障害などによる重度障害者で.5年以内の再発率は41%と高く.中国では障害原因の第1位.死因の第1位とされています。 死亡率や障害を最小限に抑え.患者のQOLを向上させるためには.入院中の蘇生治療を適時に行うとともに.早期かつ積極的なリハビリテーション治療を行う必要があります。 脳卒中のリハビリテーション治療には.理学療法.作業療法.言語療法.精神療法.高気圧酸素.整形外科機器の使用.従来のリハビリテーションなどがあります。 その中で最も重要なのは.神経推進技術に基づく運動療法を早期に開始することです。 早期かつ積極的なリハビリテーションにより.脳卒中生存者の90%が自立歩行とセルフケアを回復し.脳卒中生存者の30%が原職復帰を果たすという調査結果があります。 一方.リハビリテーションを行わない場合.この2つの分野の回復率は.それぞれ6%と5%にとどまりました また.死亡率もリハビリテーションを受けたグループは受けていないグループより12%低い。 しかし.社会的にリハビリテーション医療への優先順位が低く.この分野への投資も比較的少ないため.自費になるかもしれない治療に遭遇すると.多くの患者が尻込みしてしまうのが実情です(運動療法は現在健康保険が適用されていますが.地域によっては十分に保険適用されない場合もあります)。 現在.脳卒中患者の大半は.リハビリテーション治療の不足から介護ができず.多くの障害者を生み出し.大きな社会的負担となっています。 医療は.予防.健康管理.治療.リハビリテーションの共同開発であるべきです。 リハビリテーション医学は.神経内科や脳神経外科に取って代わることのできない重要な学問であり.単にマッサージや鍼灸.理学療法.手足を動かすだけの治療とは異なり.患者の機能回復を促す体系的な理論と多くの技術的手法を有しています。 現在の医療行為の大部分は.患者さんがどのように生活を続けていくかを考えずに病気だけを対象としていますが.社会の進歩は.病気後の機能回復や患者さん本来の機能を補うことも求めており.そのためにはリハビリテーション医療をより社会的に支援することが必要です。 脳卒中リハビリテーションの最終目標は.患者さんをご家族や社会に復帰させることです。  脳卒中後片麻痺は.一肢の不規則な動きが不完全または完全に失われることを特徴とし.基本的な運動や感覚を含む身体機能障害.認知障害.一次および二次併存疾患のみならず.日常生活におけるセルフケアや社会参加の障害もあり.患者は身体的にも心理的にも精神的にも非常に困難な状態に置かれることになります。 そのため.積極的かつ合理的なリハビリテーションが特に重要である。 現在のリハビリテーション医学のコンセンサスは.「脳損傷後の片麻痺に対するリハビリテーションの介入が早ければ早いほど.患者のバイタルサインの安定と損傷後の神経症状の非進行によって示されるその後の回復に有利であり.臨床的には通常発症後24時間から48時間である」とされています。  運動療法(PT)は中国において長い歴史と深い意味合いを持つ。 ここ数十年.リハビリテーション医学は急速に発展し.社会的な評価が高まり.臨床医学において大きな役割を果たしており.リハビリテーション医学の重要な一部として.運動療法はかけがえのない位置づけにある。 脳損傷後の片麻痺患者は.リハビリテーション治療の効果的な介入なくしては.臨床治療のみではQOLの向上は難しく.疼痛.筋力消耗性萎縮.認知機能障害などを合併し.家族や社会に大きな負担をもたらすことになります。 リハビリテーション医学は.障害学習の観点から.運動療法を用いて患者さんの運動機能を再構築し.社会生活に適応させることを目的としています。 従来.下部運動神経麻痺と上部運動神経麻痺は混同されていました。下部運動神経麻痺のリハビリテーションは筋力が小さいものから大きいものへと量的に変化するのに対し.上部運動神経麻痺のリハビリテーションは動作パターンが質的に変化するため.上部運動神経麻痺のリハビリテーションは.筋力が小さいものから大きいものへと量的に変化します。 この違いに対して.リハビリテーション医学では.神経促進技術として「ボバス療法.ルード療法.PNF療法」を確立し.片麻痺の理解と治療に飛躍的な進歩をもたらしました。 痙縮を緩和し患肢のコントロールを改善するBobathテクニック.運動反応を誘発し運動記憶の構築を助けるRoodコンセプト.固有感覚刺激を用いて筋機能を改善・促進するPNFテクニックにより.脳卒中後の片麻痺患者が正常な運動パターンの回復.適切な運動記憶の生成.活動バランスの確立を行い.日常生活を改善することができます 能力