いびきに関する知識の紹介

  いびきは.学名「閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群(OSAHS)」といい.睡眠中に上気道の閉塞が崩れて無呼吸や低換気になり.いびき.睡眠構造障害.血中酸素飽和度の頻繁な低下.日中の眠気などを伴う症状のことで.「睡眠時無呼吸低呼吸症候群」は.「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」のことです。
  1.無呼吸は.睡眠中に鼻と口腔の気流が10秒以上停止している状態と定義される。
  2.低換気量(hypoventilation)とは.睡眠中の呼吸気流の強さが基礎値に比べて50%減少することです。 酸素飽和度(SaO)3%または覚醒を伴う。
  3. 無呼吸-低呼吸指数(AHI)とは.睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の平均回数です。
  4.閉塞性無呼吸とは.無呼吸時に口や鼻から空気が流れず.胸腹部呼吸運動がある状態です。
  臨床症状
  患者さんは通常.日中の眠気.睡眠中のひどいいびき.無呼吸の再発を認めます。
  OSAHSの採点
  分類 AHI
  軽度 5~20 中度 21~40 重度 40%以上
  注)OSAHSはAHIを基準として等級付けされています。 例:AHI=25
  治療法
  I. 持続的陽圧換気療法
  II.外科的治療の基本原則
  1.OSAHSの包括的治療の重視
  2.上気道の構造的狭窄の除去
  3.閉塞部位に応じた手術計画を立て.多面的な狭窄を有する患者には段階的な手術が可能である。
  4.重症患者には術前陽圧換気を1~2週間行うか.気管切開を行うことが望ましい。
  5.手術中は基本構造を保存し.機能を維持・再構築すること。
  6.手術の禁忌がないこと。
  III.口腔内矯正歯科