患者.男性.36歳。 16時間後に右目の腫脹と疼痛.右鼻出血を認め.「中隔洞異物（右）.眼球打撲（右）」で入院した。 以前は健康状態も良好でした。 入院前日の午後4時頃.工作機械のシェービング作業中に.誤って鉄の飛沫で右目を負傷した。 その時.右目と鼻腔に出血と痛みがあり.右目の視界がぼやけていました。 すぐに県人民病院を受診し.前頭葉と側頭葉のフィルム検査を受けたところ.右中隔洞に異物が認められ.当院に紹介され手術を受けることになりました。 入院時，全身状態は良好で，右上眼瞼の腫脹と打撲，右内側眼尻の皮膚に長さ4mmの創があり，表面は痂皮で覆われていた． 副鼻腔と眼窩のCT（64列再構成）で右目周辺の軟部組織の挫滅と右中隔洞に血液を伴う金属異物が確認された。 入院後3日目に全身麻酔下で右中隔洞からの開腹異物除去を伴う鼻中隔矯正術が行われた． 前中隔洞に13×5×3mmの不規則な三菱柱状の金属異物があり.後方で中波骨の基質を圧迫していたが.後中隔洞にはまだ突出していなかった。 術後6日目には.目のかすみが消え.視力は受傷前の正常レベルに回復し.両目の運動制限もなく.顔の傷跡もない状態で退院しました。 診断名：中隔洞異物（右）.眼球挫傷（右）。 術後40日の経過観察では，鼻の通りがよく，鼻内視鏡で右中隔洞は完全に上皮化し，副鼻腔の水はけもよく，後遺症はなかった． 社会の進歩や人間の活動範囲の拡大に伴い.さまざまな事故も発生し.鼻腔や副鼻腔への異物混入は臨床の場でも珍しいことではありません。 従来.副鼻腔深部の異物に対しては.開腹手術で異物を除去する必要があり.外傷性が高く.隣接する重要な構造物を傷つけやすく.顔面に永久的な傷跡が残ってしまうという問題がありました。 近年.経鼻内視鏡の普及と使用により.低侵襲性.可視性.拡大性などの利点が明らかになってきました。 本論文で紹介した外傷後中隔洞金属異物の患者は.鼻腔内視鏡下で.出血が少なく.明瞭な可視化.隣接血管や重要な隣接構造物の損傷を避け.合併症もなく.術後回復も良好で後遺症も残さず.無事に摘出することができた。 各洞の深部にある異物に対しては.経鼻内視鏡手術による除去が明らかに有利であり.普及させる価値があります。 図1 中隔洞金属異物の肉眼像（不規則な三菱柱状） 図2 中隔洞金属異物の水平方向CTフィルム（右） 図3 中隔洞金属異物の矢状方向CTフィルム