睡眠に関する主な問題は.睡眠中に呼吸の休止を伴いながらいびきをかく.通称「睡眠時無呼吸低換気症候群」であることが研究により明らかになっています。
診断基準としては
7時間の睡眠で10秒以上の休止が30回以上.つまり1時間ごとに10秒以上の休止が5回以上発生することを無呼吸指数とし.指数が5以上の人を睡眠時無呼吸症候群と定義しています。 通常.閉塞性.中枢性.混合性の3つのタイプに分けられ.閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群が最も一般的なタイプである。 睡眠中の上気道閉塞による無呼吸や低換気.いびき.息切れ.睡眠障害.酸素飽和度の頻繁な低下.二酸化炭素濃度の上昇.血圧上昇.心拍数の低下や不整脈.日中の眠気などが特徴的です。
罹患の原因。
1.年齢が高いほど.いびきをかく可能性が高い。
2.体重が重いほど.いびきをかきやすい。
3.体が疲れているときほど.いびきをかきやすくなります。
4.お酒を飲んだり.睡眠薬を飲んだりするほど.いびきをかきやすくなります。
5.いびきを発生させる上気道疾患または奇形 例：アデノイド肥大.口蓋扁桃肥大.副鼻腔炎.肥厚性鼻炎.アレルギー性鼻炎.鼻中隔湾曲.鼻前庭炎.鼻膿瘍.咽頭炎.喉頭炎.口内炎や軟口蓋や懸垂葉の過成長.下顎未発達.歯並び不正.等。
病態：閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者さんは.慢性的な低酸素状態に陥り.全身の様々なシステムに変化をもたらし.深刻な事態を招きます。
循環器系：内膜の肥厚.赤血球の増加.凝集.血流の低下.血液粘度の上昇など.肺または肺高血圧症を引き起こし.肺性心疾患.冠攣縮性狭心症.心筋梗塞の発生につながる.または誘発する。 治療を怠ったため.単なる経口降圧薬で満足のいかない患者さんが多数いること。
内分泌系：内分泌系の疾患は肥満を引き起こし.それが睡眠時無呼吸症候群を悪化させるという悪循環に陥っている。
神経系：脳への酸素供給が不足すると.頭痛.集中力の低下.精神遅滞などを引き起こすことがあります。 重症の場合は.血栓ができ.脳卒中を引き起こすこともあります。
成人男性の場合.いびきはインポテンツなどにつながる可能性があります。 小児では.いびきは知的発達に影響する 小児のいびきは成人よりも有害である 幼児期にはいびきが非常に多く.これは上気道の構造的特徴に関連している。 乳幼児の鼻腔と上咽頭腔は比較的短く.鼻腔は狭く.鼻粘膜は柔らかく血管が多いので.感染すると鼻粘膜がうっ血して腫れ.閉塞しやすい。咽頭は比較的小さく垂直で.咽頭にはリンパ組織が多く集まり.鼻咽頭扁桃.口蓋扁桃などがあるが.前者は増殖因子とも呼ばれ.生後6カ月までに発生し.過成長すると肥大してくる。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群低換気症候群の危険性。
社会的害：いびきは迷惑行為.家庭円満に影響.交通・安全事故の増加.子供のいびきは知的・身体的発達に影響し.国民の質の低下につながる。
自傷行為：いびきをかいている子供の98％以上が.成長の遅れ.多動性.不注意などの問題を抱えているそうです。 成長ホルモンは主に夜間の深い眠りの時に分泌されるため.夜間のいびきは成長ホルモンの分泌量減少に直結することになります。 その結果.一般的にいびき症の子どもは.低身長.精神遅滞.集中力の欠如.イライラや多動.学習への興味の欠如などが見られます。 また.顔が醜かったり.鶏の胸肉が変形していたり.精神遅滞があったりすることもあります。 成人は慢性的な低酸素により.難治性の頭痛や高血圧.冠状動脈性心臓病.脂肪肝.血糖値上昇.老人性認知症.女性は特に老け込む.男性は性機能低下.ひどい場合は心血管事故による突然死（3000人／夜.5年死亡率12〜30％）など.身体の様々な器官に深刻なダメージを受けることがあります。 高血圧症.高脂血症.糖尿病.心筋梗塞.不整脈.脳卒中.認知症など様々な疾患。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群低換気症候群の原因。
鼻中隔偏位.鼻ポリープなどによる鼻腔狭窄.扁桃肥大.軟口蓋の弛緩.口蓋垂の過長.舌肥大.舌根部腫瘍.小顎変形症による舌後屈.肥満や過労.アデノイド肥大（主に小児）など.上気道の狭窄はいびきや無呼吸を引き起こす原因となる様々な原因があります。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群低換気症候群の症状。
患者は通常.口を開けて呼吸し.激しいいびきと無呼吸を繰り返し.睡眠中に何度も目が覚め.落ち着きのない睡眠をとる。 夜間狭心症や心筋梗塞が頻繁に起こる。 重症になると睡眠恐怖症になり.夜中に夢を見すぎて尿意を催す.子供が尿意を催しやすい.起床後の頭痛.めまい.ドライマウス.日中の倦怠感.眠気.あるいは職場での会議中や運転中に居眠りをしてしまうこともあります。 記憶力の低下.反応速度の低下.仕事や勉強の能率低下。 性機能の減退など 子供の多動や集中力の低下。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の診断。
自分のいびきを知るにはどうしたらよいですか？ まず.家族に夜間いびきをかいていないか聞いてみてください。 もしかいていたら.速やかに病院に行って睡眠呼吸監視装置を受けてください。専門的な装置の監視下で一晩寝るだけで完全なデータが得られ.この記録されたデータを分析することで.睡眠時無呼吸低換気症候群であるか.その程度を明確に診断し.どんな治療を施すのが適切かを総合的に分析することができるのです。 年齢に関係なく.夜間の睡眠時いびきの問題を発見したら.率先して病院に行き.睡眠呼吸の監視と迅速な治療を受けることが重要です。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療法。
単一の治療法ではすべての症例で一定の効果が得られず.包括的な治療によりほとんどの症例で満足のいく結果が期待でき.治療は外科的治療と非外科的治療の2つに大別されます。
閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群では.個々に合わせた包括的な治療が重視されます。
1.減量を実現するための運動。
2.禁煙・禁酒 閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群に決定的に有効な薬剤はない。
3.人工呼吸器治療
4.陽圧換気療法。
5.扁桃摘出術＋咽頭形成術.通称「UPPP」手術。
6.マイクロ波.レーザー.プラズマによる口蓋.軟口蓋の一部.扁桃.根の凝固または蒸発。
7.軟口蓋に3本の高分子ロッドを埋め込む。
重症閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群の患者に対する新しい治療法。
(1) 軟口蓋は切開せず.外側にしっかり伸ばして縫合する。
(2)口蓋垂の切除に代えて.口蓋垂動脈を両側から結紮して正常な状態にする。
(3)舌根の両側は.外側から上向きにしっかりと縫合して伸ばします。
(4) 側咽頭索は外側に変位している。
(5) ペインポンプによる術後鎮痛を72時間行うこと。
(6)舌根の真ん中は.必要に応じてYAGレーザー凝固で治療します。