1.鼻腔内にホルモンを使用しても大丈夫ですか？ 現在.アレルギー性鼻炎や鼻ポリープの治療薬として最もよく使われているのは.鼻腔内に局所的に使用されるグルココルチコイドです。 グルココルチコイドには明らかな抗炎症.抗アレルギー.抗浮腫作用があり.病んだ鼻粘膜を正常に回復させることを促進することができます。 ホルモン剤に対して恐怖心を抱き.「ホルモン剤は副作用が多い」と思い込んで.ホルモン剤治療に消極的になっている患者さんも少なくありません。 実は.ここで誤解があるのですが.私たちが普段目にするホルモン剤とは.全身投与（注射や経口投与）される副腎皮質ホルモンのことであり.その副作用は確かに軽視できません。 例えば.一般的に使用されている鼻腔用ホルモン「ネスナ・スプレー」の投与量は.経口や注射の1000分の1程度であり.実際に全身に使われるのは0.1％以下であるため.米国食品医薬品局（FDA）では2歳以上の子供への使用が認められている。 さらに.「ネスナ」などの鼻腔用ホルモンを推奨量使用した場合.子どもの成長に影響を与えないという研究結果もあり.鼻腔用ホルモンの安全性は非常に高いです。 もちろん.鼻腔ホルモン剤に副作用がないわけではありません。 ごくまれに鼻の乾燥や鼻血が出ることがありますが.これは鼻腔用オイルの使用によって緩和されます。 また.臨床の現場では.鼻腔ホルモン剤を長期間使用していると.ごく少数の患者さんに鼻中隔穿孔が発生することがありますが.その多くは誤った鼻腔噴霧の方法と関係がありますね。 2.鼻用副腎皮質ホルモンを正しく使うにはどうしたらよいですか？ 鼻用グルココルチコステロイドはどのように使用すればよいのでしょうか？ まず.正しい鼻腔噴霧の方法をマスターしてください。 噴霧の際.一般的に左手で右鼻.右手で左鼻に噴霧することで.薬剤がより深く鼻腔に入り.薬剤の効果をより発揮させることができます。 通常.副腎皮質刺激ホルモン分泌の正常値が低く.炎症メディエーターの濃度が高い朝の8時頃に使用すると.炎症反応をよりよく抑制できるだけでなく.鼻腔ホルモンの副作用を最小限に抑えることができます。 また.鼻ポリープ手術後のアレルギー性鼻炎の重症度や手術腔の粘膜の状態により.医師が投与回数を増やすことがあります。 アレルギー性鼻炎や手術後の粘膜浮腫の重症度が高く.小胞や顆粒が多い場合は.1日2～3回に増量することがあります。また.薬の使用サイクルとしては.一般に鼻ポリープ手術後2～3ヶ月は鼻腔ホルモン剤を継続使用するため.1日に1～3回投与します。 その後.手術した空洞の粘膜が回復するのに合わせて.例えば1日おきに1回など.徐々に使用回数を減らし.粘膜が正常に回復するまでは.予防薬の使用量を週2回に変更します。