原因の如何にかかわらず.我が国における弁膜症治療の主流は弁置換術です。 機械弁置換術が大半を占め.残りは生体弁置換術である。 海外の報告では.僧帽弁形成術は46.5％.大動脈弁形成術は1.7％にとどまっています。 弁置換術は.術後に多くの合併症を引き起こす可能性があることが知られています。 機械弁置換術では.生涯抗凝固療法が必要で.血栓塞栓症や出血性合併症のリスクがあり.生体弁置換術では.長期抗凝固療法は必要ないものの.弁の寿命の問題があります。 一般に術後10年程度で生体弁は破壊され.再手術による置換の可能性がある。 そのため.弁膜症に対する理想的なアプローチは.弁の修復または弁形成術です。 僧帽弁形成術は比較的広く行われています。 中国でも僧帽弁形成術の症例数は年々増加しています。 しかし.海外と比較するとまだかなりの開きがあります。 これは弁形成術の手術手技が弁置換術よりも難しいからです。 高度な手術手技と弁の解剖学的な把握が必要なだけでなく.弁の機能や動的構造の理解.高度な治療哲学が手術の成功を左右する重要な要素となっています。 大動脈弁形成術は.その解剖学的な違いから.僧帽弁形成術に比べ.より新しい手術方法です。 中国ではまだどの病院でも大規模に行われていません。 大動脈弁および大動脈基部の疾患としては.リウマチ性大動脈弁病変.先天性大動脈弁奇形（二枚貝奇形が最も多い）.感染性心内膜炎.マルファン症候群.上行大動脈瘤.上行大動脈連接瘤などが挙げられます。 まずは例として大動脈基部動脈瘤から見てみましょう。 現在では.大動脈弁と上行大動脈の複合型置換術がルーチン化されています。 専門用語ではBENTAL手術と呼ばれています。 この術式は.ベンタル博士が考案したものです。 機械弁または生体弁を備えた人工血管（弁管）を用いて.病気の上行大動脈と弁を置き換えます。 しかし.かなりの患者さんで.大動脈弁は比較的無傷のまま.大動脈基部の病変を置換する必要があります。 そこで.1980年代後半から1990年代前半にかけて.大動脈弁を温存したまま上行大動脈と大動脈基部の置換術が登場したのです。 今日はこのことについて初めて書きますが.引き続き弁形成術の手順や方法についていくつか説明します。