乾癬は伝染するのか？ 乾癬は健康に影響しますか？ 乾癬は治るのか？ どのように扱えばいいのでしょうか？ 余暇に気をつけるべきことは？ この記事で.あなたの疑問にお答えします。
よくある質問
Q：乾癬は治るのですか？
回答：現在.乾癬は完治することはできませんが.コントロールと寛解が可能であり.長期的な臨床治癒を達成することもできます。 治る」「根絶する」「再発しない」と謳う広告は.すべて.詐欺である。 いわゆる「遺伝子」「血液交換」「血液浄化」「先祖伝来の秘方」「特別純生薬」「特別漢方薬」などは.すべて詐欺であると言うことだ。 いわゆる「遺伝子」「血液交換」「血液浄化」「先祖の秘伝処方」「特効純漢方薬」.そして一部の毒性の強い単剤処方や試験処方の使用には注意が必要で.それに騙されないようにしましょう。
質問：乾癬はどのような病気ですか？
答え：一般的な乾癬は.全身にできる鱗状の紅斑が特徴で.そのほとんどが左右対称に分布しています。 表面は銀白色の厚い鱗片で覆われており.鱗片を軽く削るとその下に滑らかな膜が見え.再び削ると小さな出血斑が複数現れることがあります。 この鱗屑.膜.出血点が本疾患の3大臨床症状である。 尋常性乾癬のほか.膿疱性.関節性.紅皮症などの特殊なタイプもあります。
写真：尋常性乾癬：多数の銀白色の鱗屑を伴う鱗屑性紅斑。
Q：乾癬は頭皮だけにできるのですか？
答え：乾癬は頭皮に発症することが多く.生え際を越えたところに暗赤色の鱗片状の斑点ができ.毛髪が房状に変化するのがその症状です。 乾癬の中には.頭皮だけが侵され.他の部位に病変がない場合もあり.頭皮乾癬と呼ばれています。
写真：頭皮の乾癬：毛髪が束になっている状態
Q：乾癬が「グレイネイル」の原因になることはありますか？
答え：乾癬の80％近くが爪の障害を持つ可能性があり.特に爪甲に点状（シンブル状）の陥凹があり.曇って厚くなるのが特徴で.爪白癬（灰色の爪）とよく似ていますが.経験のある医師なら概ね見分けがつくでしょう。 必要であれば.真菌検査を行って除外することもできます。何しろ.乾癬の患者さんの中には.爪白癬の患者さんも少なからずいらっしゃるのですから。
写真：乾癬の爪の変化
Q: 乾癬は生命を脅かす可能性がありますか？
回答：尋常性乾癬は内臓に影響を与えず.命に別状はないため.「皮膚がん」と同列には扱えません。 過剰な治療をしないことが非常に重要です。 しかし.膿疱性.関節性.紅皮性乾癬は健康に影響を及ぼす可能性があるので.速やかに積極的に治療することが必要です。
Q：乾癬は伝染するのですか？
答え：乾癬は感染症が直接の原因ではないので.他人にうつることはありませんが.感染症は時に乾癬発症の引き金になることがあるので（例：点状乾癬）.抗生物質で治療することがあります。
Q：乾癬は遺伝するのですか？ 生殖機能に影響はありますか？
答え：乾癬には遺伝的素因があるので.家族に乾癬がある人は.一般の人よりもかなり高い確率で乾癬になります。 しかし.乾癬の発症は.遺伝や環境など多くの要因の相互作用に影響されます。 中国では.乾癬患者から生まれた子供が再び乾癬を発症する確率は高くありません。 ただし.妊娠を考える場合.乾癬の患者さんは軽症か安定した状態を選び.胚の発達に影響を与える薬剤や催奇形性のある薬剤は妊娠前に一定期間中止することが必要です。
Q: 乾癬の発症に影響を与える要因にはどのようなものがあるのでしょうか？
回答
(1) 感染症は乾癬の誘因となることが多く.扁桃腺炎や咽頭炎が乾癬発作の引き金となることがよくあります。
(2) 精神的要因：抑うつ状態やストレスとなる出来事は.乾癬の引き金となったり.悪化させたりすることがあります。
(3) 内分泌因子：血中カルシウムの低下は乾癬の発症に関係する。
(4) 生活習慣：飲酒.喫煙.肥満などは.乾癬の予後に影響を与える可能性があります。
(5) 薬物： 薬物の不合理な使用や突然の中止は.乾癬の発作を引き起こす可能性があります。
Q：乾癬はどうしたらいいのでしょうか？
回答：現在.乾癬のさまざまな治療法は.最近の症状を改善し.発作の頻度を減らし.発作の間隔を延ばすだけで.再発を予防し.完全に根絶することはできません。 患者さんは乾癬の疾病特性を正しく理解し.精神的負担を軽減し.良好で前向きな精神状態を維持し.日常のケアや健康管理をしっかり行う必要があります。 乾癬の発作時には.時間内に通常の病院へ行き.医師と協力して合理的な治療を行う必要があります。
Q：尋常性乾癬は治療が必要ですか？
回答：尋常性乾癬は健康に影響を与えませんが.発作の再発は患者さんのQOLに影響を与えるため.病態に応じた適切な治療が必要です。
Q：乾癬の治療はどうすればよいのですか？
A：尋常性乾癬が9割を占めるため.ここでは尋常性乾癬の一般的な治療法のみを簡単に説明します。
軽症から中等症の乾癬：外用薬が主体で.ホルモン軟膏とビタミンD3誘導体を併用し.コントロール後はビタミンD3誘導体を主体に効果を持続させる治療法。
中等症および重症の乾癬：外用薬に加え.光線療法と全身性薬物療法を併用することができます。
重症の乾癬：患者さんの状態に応じて.生物学的製剤や免疫抑制剤を使用することがあります。
また.一般的な乾癬や急性点状乾癬の進行期には.刺激性の外用薬の使用は避ける必要があります。 治療計画の策定や使用する薬剤の選択は.副作用の発生を抑えるために.患者さんの具体的な状態や薬剤の特性に基づいて.医師の指導のもとで行う必要があります。
よく使われる薬と治療法
1.外用薬
(1) ビタミンD3誘導体：カルシポトリオール軟膏など.尋常性乾癬に効果が高く.軽度から中等度の乾癬に有効.顔や皮膚のひだに使用しないよう注意し.1回の治療量は体表面積の40％を超えないようにすること。 タカルシトール軟膏は比較的刺激が少ないので.顔や亀頭にも試してみることができます。
(2) グルココルチコイド：フルメタゾン軟膏.ハロメタゾン軟膏.モメタゾンフロエート軟膏など.主に持続性病変に使用され.長期大面積を避けるべきである.それ以外の場合は副作用と薬の突然の中止後に「リバウンド」の現象を生成することは容易である。
(3) レチノイド：タザロテン軟膏など.軽度から中等度の乾癬の治療に強いホルモン剤との併用が可能で.妊娠中や授乳中の女性.出産後間もない女性には禁忌とされている。
(4) ケラチン生成促進剤や角質除去剤：サリチル酸.コールタール.アントラリンなどは.局所刺激性があるため.ひだには使用しないこと。
(5) 免疫抑制剤：タクロリムス軟膏.ピメクロリムス軟膏など ホルモン剤.ビタミンD3誘導体などを併用することができる。
2.理学療法
狭域中波紫外線（NB-UVB）療法.光化学療法（PUVA）.入浴療法などがあります。 限定的な乾癬には.308エキシマレーザーが適しています。
3.系統的な薬物療法
(1) レチノイン酸：アビアなど.重症の尋常性乾癬.膿疱性乾癬.紅皮症などに用いられる。単独または他の治療法との併用でより満足のいく効果が得られるが.催奇形性があり.長期間服用すると血中脂質の上昇が起こり.薬を止めると元にもどる。
(2) 免疫抑制剤：メトトレキサート.シクロスポリンAなどの免疫抑制剤は.主に重症の乾癬に用いられるもので.日常的には使用されません。
(3) 生物学的製剤：エタネルセプト.インフリキシマブ.アダリムマブなど。 中等度から重度の乾癬に適しています。 しかし.価格が高いため.用途が限定される。
(4) グルココルチコイド：このクラスの薬剤は.紅皮症.急性関節症.全身性膿疱性乾癬であっても.尋常性乾癬に日常的かつ系統的に使用するべきではありません。
(抗生物質：急性点状乾癬は急性扁桃炎や上気道炎に合併することが多く.ペニシリンやエリスロマイシンが適用されます。 膿疱性乾癬には.メチルスルフォナマシンやクリンダマイシンを使用することができます。
4.漢方薬の治療
化合物清代.化合物グリチルリチン.雷公湯などの漢方薬が適用されることがあります。
注：本文中の処方薬は.明確な診断のもと.医師の指導のもとで使用してください。