てんかんは.神経内科領域における代表的な疾患である。てんかんに対する誤解や医療資源の比較的偏った配分により.ほとんどの患者様は明確な診断と有効な治療を時間内に受けることができず.中国では難治性てんかん.特に側頭葉てんかんの発生率が先進国に比べて著しく高くなっています。 側頭葉てんかんは.発作が側頭葉から発生するてんかんです。国際抗てんかん連盟（ILAE）は1989年にてんかん症候群の分類に関するガイドライン（以下.ガイドライン）を発表し.側頭葉てんかんについて詳しく説明しました。臨床症状は.自動性.精神症状.幻覚などの特殊感覚症状.ガスの上昇などの消化器症状.デジャヴ.意識障害.口の叩き方.飲み込み動作.無目的手探りなど特異な症状がある。で.発作後の回復が遅いのが特徴です。発作間脳波は.異常がない場合.側頭部に異常放電が見られる場合.異常放電が側頭部に限定されない場合があります。ガイドラインに記載されている臨床症状は.側頭葉てんかんを強く示唆するものに過ぎず.診断の「金字塔」と言えるようなものではありません。近年.fMRIやSPECTなどの画像診断技術の継続的な向上により.側頭葉てんかんの診断精度は向上しています。しかし.画像検査はてんかん原性局在の補助的な役割しか果たせず.確定診断は依然として脳波でモニターされる発作期の側頭葉の異常放電が “ゴールドスタンダード “とされています。 側頭葉てんかんの治療は.現在でも「手術の前に薬.薬の組み合わせの前に単剤」という段階的なアプローチに基づいており.KwanとBrodieの研究では.単剤療法による側頭葉てんかんの抑制率は60％程度とされています。Kwanらの結果では.単剤療法でコントロールできなかった発作に対して.併用療法が有効であったのは10％以下であった。薬物療法によるコントロールが不十分で.局在性の高い難治性側頭葉てんかんの患者さんでは.てんかん原性焦点の外科的切除が考慮されることがあります。追跡調査では.側頭葉てんかんの再発率は術後6カ月で約54.20％.術後4年で1.90％であり.難治性側頭葉てんかん患者のQOLを大きく向上させることがわかりました。 中国における側頭葉てんかんの難治化率が先進国より高い理由として.専門医の数が少ないこと.非専門医の関連知識が不足していることなどが関連していると考えられます。同時に.患者さんに関連する要因も多くあります。1.知識不足.治療熱心で無差別な医療.治療のベストタイミングを逃す。2.「西洋医学」の副作用を心配し.「処方箋」を信用する.長期間の薬物乱用は脳に不可逆的な損傷を与えるから。 3.服薬コンプライアンス不良.医療アドバイス定期的な薬.任意の薬の削減.薬の中止.薬の置換と薬剤耐性に従わない。したがって.臨床医が診断や治療計画を立てる際に.患者さんを積極的に教育し.服薬コンプライアンスを向上させることにより.側頭葉てんかんのコントロール率を向上させることの意義は計り知れないものがあります。 以上のことから.側頭葉てんかんの診断は.単に「ゴールドスタンダード」を求めるだけでなく.実際の病状を考慮し.臨床家自身の経験に基づいて.できるだけ早期に明確な診断を下すことが重要である。治療においては.患者さんにとって最も有益となる治療方針を選択するよう心がけると同時に.てんかんに関する教育を行い.患者さんの治療へのコンプライアンスを向上させ.側頭葉てんかんのコントロール率を向上させることが重要であると考えます。