現在.胃食道逆流症（Gastroesophageal Reflux Disease：GERD）の定義には様々なバージョンがある。2003年のアジア太平洋胃食道逆流症会議（APCCG）では.胃食道逆流により食道粘膜に任意の長さの断裂が生じたものを粘膜断裂を伴うGERDと定義し.胸焼けや酸逆流などの胃食道逆流の典型的な症状や胸痛.食道外症状（咳.喘息.嗄声など）を伴うが.内視鏡的に食道粘膜断裂の徴候がないものを粘膜断裂を伴わないGERDと定義している。 胸痛および食道外症状（咳嗽.喘息.嗄声など）があるが.内視鏡的に食道粘膜破壊の徴候がないもの。 European Genval Working Groupによれば.GERD患者には胃食道逆流による臨床的合併症のリスクのある患者と.臨床的障害の有無にかかわらず逆流関連症状のある患者が含まれる。 GERDの臨床診断は胸焼けと酸逆流を正しく理解した上で行われるべきであり.APCCGは胸焼けと酸逆流が主な症状である場合.他の疾患の徴候が確認されない限り.GERDを最初に診断すべきものと考えている。 しかし.アジアでは多くの医師と患者が胸焼けと酸逆流をよく理解しておらず.患者のこれらの症状の有無を判断するためには多くの詳細な説明が必要となる。 したがって.患者のこれらの症状の有無を判断するためには.多くの詳細な記述が必要となる。 GERDの診断は.胸やけ症状を有する患者におけるプロトンポンプ阻害薬（PPI）治療の有意な効果によって支持される。 アジアでは.胸やけは消化性潰瘍患者の症状でもある。 さらに.GERD患者は消化不良を呈することもある。 内視鏡検査は粘膜破壊を伴うGERDの診断の “ゴールドスタンダード “であり.GERDの診断において重要な役割を果たす。 食道びらん.潰瘍.狭窄.バレット上皮.食道癌の有無は顕微鏡検査で判断でき.他の上部消化管疾患も除外できる。 内視鏡検査は.合併症を伴うGERD患者の診断や治療にも有用である。 現在のところ.粘膜破壊を伴わないGERDの診断に “ゴールドスタンダード “はない。 24時間pHモニター異常や効果的なPPI治療を伴う粘膜破壊を伴わない食道の内視鏡検査は.粘膜破壊を伴わないGERDの診断に有用であり.粘膜破壊を伴わないGERDの診断における高精細度拡大内視鏡検査の役割についてさらに検討する必要がある。 粘膜破壊を伴うGERDの内視鏡診断基準として一般的に用いられているのはLos Angeles分類（1994）であり.その再現性の高さから一般的な臨床的意義がある。 東京分類（1996年）.煙台分類（1999年）がある。 病理組織学的検査：Barrett上皮や食道癌の有無を判定する。GERDの組織学的異常には.上皮の損傷や修復を示唆する一連の特徴が含まれる。 これらの変化は特異的ではないが.GERDに十分特徴的である。 上皮の過形成は.基底層が上皮全体の厚さの15％以上肥厚し（3層以上の過形成）.固有層乳頭が上皮の厚さの3分の2以上延長していることで証明され.これは上皮の増殖と再生の促進を示唆している。 このような変化は.健常人の食道遠位部（2～3cm）でもみられ.健常人では一過性の逆流を示すこともある。 上皮障害のもう1つの徴候は.細胞質が薄く染色された丸い扁平上皮細胞が膨張したバルーン化細胞である。 GERDにおける粘膜固有層の反映として.毛細血管の著明な拡張とうっ血があり.表在乳頭には血管湖や出血が形成される。 上皮内好酸球はGERDのもう一つの徴候であるが.GERD患者の30〜50％にしかみられない。 上皮内リンパ球は食道粘膜の正常な徴候であるが.GERDでは炎症反応の一部としてリンパ球数が劇的に増加することがある。 通常.正常検体では高倍率視野あたり約10個以下のリンパ球しか認められないが.GERDでは20個以上認められることもある。 好中球浸潤は診断の指標としては鈍感であり.症例の15〜30％にみられるのみである。 粘膜のびらんや潰瘍は食道粘膜の損傷の徴候であり.病理組織学的検査によってBarrett上皮.食道異形成.食道癌の存在を判定することができる。 現在のところ.粘膜破壊を伴わないGERDの病理学的診断基準はない。