首.肩.背中の軟部組織は.急性の怪我が治りきらなかったり.長期にわたる慢性的な負担の後.筋肉.筋膜.靭帯.関節包.骨膜.脂肪.腱の外傷性無菌性炎症に様々な程度で見舞われることがあります。
上気道の感染や発熱を伴うその他の炎症.寒さや湿気などの気候の変化.過度の肉体労働は.すべて引き金となる要因です。
外傷性の無菌性炎症と軟部組織の痛みが筋肉を刺激して持続的な収縮状態を作り出し.筋肉の緊張.長時間の筋痙攣による局所軟部組織の血管攣縮.筋肉や筋膜への血液供給不足.栄養障害.組織の無菌性炎症の増強などが起こり.悪循環を形成して痛みを増悪させる。
局所痛の訴え。
痛みの分布が予想される部位やトリガーポイントに関与する痛みの異常な感覚の訴え。
患部筋に触知可能な緊張帯がある。
緊張帯内の一点に強い点状の圧痛があること。
ゾーニングのトリガーポイントへの側方把持やピン刺入により誘発される局所的なけいれん反応。
痛みを和らげるために筋肉を伸ばしたり.トリガーポイントに注射をする。
腰部または臀部のびまん性の刺すような痛み；横突起または腸骨稜の上に明らかな締め付け／重圧／重苦しさ.しばしば大腿外側を含むが膝下には伝わらない。
腰部の可動性が悪く.寝返りが打てない.短時間の屈曲姿勢で痛みが生じることがある。
虚血性疼痛：寒冷・疲労.寒冷時.夜間睡眠時.朝方の痛み。
活動すると緩和され.疲労時や夕方になると再発する。
圧痛点：局所的な筋緊張や痙攣硬化.腰椎に沿って.横突起で.肋骨下や腸骨稜に沿って圧痛.場所は固定.痛みの硬結や痛みの筋コードを深部に感じることができる。
薬物療法：非ステロイド系抗炎症薬.鎮痛剤.筋弛緩剤.抗うつ剤.副腎皮質ホルモン剤。非ステロイド系抗炎症薬は痛みを抑えることができますが.長期治療に伴う胃腸のリスクがよくあり.服用を中止すると症状が再発する可能性が高いです。
コデインの少量は.痛みが耐えられないときに短時間で服用することができます。
アスピリンは筋膜の痛みを和らげるのに有効で.胃腸の刺激症状を抑えるために.市販の腸溶性アスピリンやタイムリリース型アスピリンが使用されることもあります。
パラセタモールは胃腸への刺激がなく.筋膜性疼痛に対する鎮痛効果も高い。
これらの薬剤は一時的にしか痛みを緩和しないため.単純な筋膜性疼痛の軽減に対する長期的な効果は期待できない。
現在市販されている筋弛緩剤は.筋・筋膜性疼痛患者のトリガーポイントに概ね有効である。
中でも等尺性弛緩運動は.痛みを軽減するだけでなく.神経筋機能の回復や適応性の向上にもつながり.治療効果を定着させる重要な手段の一つである。
トリガーポイント痛の患者の多くは.体内のビタミンが欠乏しており.通常のラインビタミン値が低いため.治療には各種ビタミンの補給を伴う必要があります。