また.胃がんは中国に多い悪性腫瘍の一つで.消化器系腫瘍の中では最も発生率が高い。 欧米人に比べ.中国人は胃を痛める確率が高く.胃がんの標的になりやすいと言われています。 しかし.胃がんは予防も治療も可能で.早期発見・早期治療により治癒率は90%に達します。 胃がんには民族差.地理差.年齢差があるのですか？ 世界保健機関が発表した「Global Cancer Report 2014」によると.中国の胃がん新規患者数は40万5千人で.世界の新規患者数の42.5％を占めています。 むしろ.胃がんの民族差.地域差の方が顕著に表れています。 東アジアは胃がんの発生率が高い地域で.中国.日本.韓国の3カ国が世界の胃がん患者数の約70%を占めています。 これは.この地域の人々の遺伝的素因.食事で焼肉や漬物を多く摂取すること.喫煙率が高いことなどが関係している。 特に中国大陸では.沿岸部や長江中流・下流域.あるいは江蘇省.山東省.安徽省.河南省.甘粛省.内蒙古自治区.東北三省など比較的貧しい地域で胃がんが好発し.高塩分食が好まれるという。 年齢的には.胃がんの平均発症年齢は58.59歳ですが.患者さんは数歳の方から90歳を超える方までいらっしゃいます。 私が出会った最年少の患者さんは9歳という若さで.正確な原因は不明です。 過去10年間.中国における胃癌の発生率は概ね安定しており.やや増加傾向にあります。 注目すべきは.若年層の罹患率が全国レベルより速いスピードで増加していることと.その大半が比較的治療が困難なびまん性胃がんであることです。 胃がんに前がん病変はあるのか？ 主な症状は何ですか？ 胃ポリープ.慢性萎縮性胃炎.遺残胃は胃がん発症の高リスク因子である。 胃がんの発生は.多因子.多階層.多段階の発生プロセスである。 胃がんの初期には.明らかな症状がないか.上腹部不快感.非定型上腹部痛.食欲不振.膨満感.腹鳴りのみが見られることが多く.まれに黒い便や吐血を伴う場合もあります。 症状が明らかになれば.胃がんが中・後期に入ったことを示すことが多く.主に次のような症状が現れます：原因不明の緩やかな体重減少.貧血.低蛋白血症.むくみ.持続的な上腹部痛と吐血.黒い便が現れることもある.等々です。 胃がんのハイリスクグループとは.どのような人たちですか？ 早期発見するには？ 一つは.腫瘍の家族歴がある人です。 2世代.3世代にわたって消化器系の腫瘍などを患った親族がいる場合.胃がんになる確率が高くなります。 対応としては.がんになった家族の最年少年齢より10年ほど早く.専門的な腫瘍検診を受けることです。 胃がんについては.3年に1度.医師の勧めに従って胃カメラ検査を受けることです。 例えば.癌の家族の最年少年齢が55歳であれば.最初の胃カメラは40歳で行うべきでしょう。 次に.長期間の喫煙.飲酒.熱いもの.漬物.焼肉.塩分の高いものを特別に好むなど.悪い習慣を持っている人。 これらの習慣は.より深刻な胃の損傷を引き起こす可能性があるため.速やかに調整する必要があります。 第三に.胃潰瘍や慢性胃炎などの胃の病気の人。 これらの病気の人は.病気の進行を防ぐために積極的に治療を行い.定期的に病院に通って検査を受ける必要があります。 慢性胃炎や胃潰瘍などの病気があっても胃がんになるのでしょうか？ 胃の病気の中には.胃がんの危険因子が高いものもあり.注意が必要ですが.胃の病気を持っているからといって.必ずしも胃がんになるわけではありません。 胃潰瘍は明らかに胃癌との関連があり.癌の発症リスクを高める可能性があります。 萎縮性変化を起こし.腸の過形成や異型過形成があるなど.長期にわたる重症の慢性胃炎の人は.注意深く観察する必要があります。 生活面では.悪い習慣と決別し.禁煙やアルコール制限を行い.揚げ物や塩分の高い食事を控えることが大切です。 また.毎年定期的に消化器内科を受診し.胃カメラや薬物療法など.それぞれの状況に応じて具体的なアドバイスを受けることが大切です。 ピロリ菌は胃がんとどのくらい関係があるのですか？ ピロリ菌は.現在までにヒトで唯一知られている胃の細菌で.ある種の胃がんとの関連が指摘されています。 ピロリ菌が陽性で.慢性胃炎や胃潰瘍などの慢性胃疾患を併発している場合は.将来的に胃がんになるリスクが高いため.速やかに駆除する必要があります。 自分だけでなく.家族も同時にチェックし.クリアにする必要があります。 . 胃カメラは苦しい.他に良い方法はないのか？ 確かに.胃カメラは無痛で行わないと苦しいです。 しかし.現状では早期の胃がんは胃カメラでしか発見できず.それ以外の方法で発見できる胃がんはもはや早期ではなく.胃がんのステージが治癒率に直結しているのが現状です。 胃カメラの素晴らしいところは.細くしなやかな管を使って胃の中に到達し.下部にある鏡のようなプローブを通して.医師が胃の中をまっすぐに見て.わずかな変化も見逃さず.はっきりと見ることができることです。 胃がんの初期症状は非常に繊細で.私たちの手にある小さな垢と同じで.胃の粘膜の色が少し変わっただけということもあります。 現在のCTや画像診断などの技術では.胃の病変部をある程度の直径でスキャンすることはできますが.このような小さな変化をとらえることはできません。 ですから.胃カメラを飲むべき人は.ためらわないことです。 . 胃がんの診断に “ゴールドスタンダード “はありますか？ 胃がんの治療法にはどのようなものがありますか？ 胃がんの診断は.胃カメラ＋病理生検が「ゴールドスタンダード」であり.質的診断.病期診断の順で行われます。 胃がんの治療には.手術.放射線治療.化学療法.支持療法がありますが.中でも早期胃がんを治すには.手術が主な方法となります。 患者さんの身体状況や病気などを総合的に判断し.関連する多職種の専門家が一緒になって患者さんの治療計画を立てるもので.複雑な症状を持つ患者さんには非常に必要なものです。 病期と診断がはっきりしている場合は.胃癌の関連規範に従った治療で十分です。 胃がんの場合.どのように科学的治療を受ければよいのでしょうか？ 診療に出るたびに.標準治療を受けていない患者さんに遭遇することがあり.診療量の約1/4を占めています。 このような状況を.私は毎回目の当たりにして.とても動揺しています。 不規則な治療は.腫瘍細胞の増殖を促し.その後の治療を困難にする可能性があることを知っておくことが大切です。 胃がんの患者さんは.初診が一番肝心です。 胃がんの場合.まず消化器がん専門医の診察を受けること.次に医師による精密検査と評価を待って治療法を決定すること.この2点をはっきりさせる必要があります。 多くの患者さんは.「今日診断されて.明日手術でがんを取りたい」と思うほど不安なのです。 テストに行列ができる？ 待ち遠しいですね。 ベッドに並ぶ？ ダメだ！ そのため.多くの患者さんは.できるだけ早く治療を受けるために.消化器がん専門ではない病院や.非正規・非専門の病院を受診し.不定期な治療を受けることが多いのです。 私たちが発見した胃がんは.実は長い間増殖し続けており.穿孔.出血.閉塞など.すぐに手術が必要な重篤な合併症がない限り.この3～5日間は焦ることはありません。 実際には.より良い治療のために待つこともありますし.医師が患者さんの身体の状態を十分に把握し.腫瘍を分析し.科学的な治療計画を立てるための時間が必要なのです。 なお.中国の胃がん治療のレベルは千差万別であり.医師が専門家であるかどうかは.患者さんの体調や耐性.病期を十分に理解しているかどうかで判断することができます。 がん患者の3分の1は怯えながら死んでいくというのは正しいのか？ 明らかに.この発言は言い過ぎです。 恐怖に負けて亡くなってしまった患者さんがいました。 毎日飲まず食わずで.「もう死ぬ.死ぬ……」と何年もベッドに横たわり.どんなコミュニケーションも効かず.12日後に息を引き取りました。 実は.がんは私たちが思っているほど怖いものではなく.多くの人ががんとともに生き延び.なおかつ素晴らしい人生を送っているのです。 がんを患った後は.考え方を整えて.楽観的な患者さんとのコミュニケーションを増やすことが大切です。 胃がんの患者さんに対して.家族や同僚が「陶器の人形」のように守って何もさせないということは.患者さんにとって「生きる価値がない」と感じさせやすいので.必要ありません。 胃がんの治癒率はどのくらいか 中国では.胃がんの治癒率は平均30％で.がんの中でも特に低いというわけではありません。 具体的には.個人の場合.治癒率の高さは胃がんのステージに直接関係します。 早期胃がん患者の場合.治癒率は85％～90％以上.ステージ2では70％～80％.ステージ3ではすでに中期・後期に入っており治癒率は30％に低下.ステージ4では10％以下となります。 種類別では.遠位胃がんは近位胃がんより治癒率が高く.前者は幽門部などに近いがん.後者は噴門部や胃体部に近いがんを指します。 低悪性度細胞腫は.より潜行性が高く.転移しやすいため.治癒率が低くなります。 日本全体の胃がんの治癒率が60％であるのに比べ.中国の胃がんの治癒率は低いのです。 これは.日本では50歳以降に初めて胃カメラを開始する必要があり.60％以上の患者さんが早期発見であるのに対し.中国では発見時に10％程度にとどまっていることが主な理由です。