I.
運動性失語症のリハビリテーション訓練
運動性失語症の患者さんは.通常.言語をよく理解できますが.話し言葉で自分を表現できないので.言語訓練を主に行う必要があります。 (1）調音器官の訓練：まず口を開ける.舌を伸ばす.歯を見せる.頬を膨らませるという簡単な動作を行い.次に軟口蓋挙上訓練を行い.口を大きく開けるように指導し.a音の発音を指導する。舌訓練：患者にできるだけ舌を外側に伸ばさせ.ゆっくりから速く.徐々に動かす速度を上げて.舌先で上下の唇.左右の唇角を舐め.次に舌全体を正・逆舐める動作を繰り返し行い.唇訓練を行い.患者に繰り返し指導し.口を開ける.舌を伸ばす動作を行う。
患者さんには.唇をすぼめて口角を上げることを繰り返すように指示しました。
このグループの患者さんは.1週間のトレーニングでトレーニング動作を完了させることができました。 (2)
発音トレーニング：デモンストレーションD模倣法を用いて.英語の発音記号a-e-i-o-uから始まり.声門のhとha.唇音のbとp.舌歯音のdとtを学習しました。
この患者群に対して1週間のトレーニングを行った結果.母音はうまく発音できたが.喉頭音.口唇音.舌歯音が難しく.1ヶ月後には14名が基本的にマスターしたが.7名は時々正確に発音できるが時々難しくなる程度であった。 (3)
単語・文訓練：1週間の単音訓練の後.徐々に単語やフレーズの発音訓練を行った。
スイカ」「ベッド」「チキン」「ディナー」など.簡単な単語から始めてみましょう。
食べる」と言えば「ご飯」と言い.最後に「食べる」と完全に言うようにする。例えば.果物を食べる動作を真似て.「リンゴを食べる」と言うように誘導する。
“レベル0〜1
“の患者さんは主に単語を使い.”レベル2〜3
“の患者さんは主にフレーズや短い文章を使うようになります。 (4)
読書訓練：このグループの失語症2級以上の患者さんは.1～2週間の訓練で.一般的なフレーズや短文をマスターした後.沿線読みや短文読解の訓練を受けることができます。 (5)
書く訓練：レベル0〜1の患者さんには.「火」「水」などの簡単な単語から始めて.徐々に単語や文章に移行し.レベル2〜3の患者さんには.単語.文章.短文の訓練を行います。
このトレーニングは1日10回.1回10分間行います。
感覚性失語症のリハビリテーショントレーニング
感覚性失語症の患者さんは.話し言葉や書き言葉の理解に困難があるため.理解力の向上に重点を置く必要があります。 (1)聴覚トレーニング：音の刺激。
1日2回.1回20分程度.ラジオや音楽.新聞を読む人の声を聞かせ.頭の体操や言葉の理解力を高める。 (2)
ジェスチャートレーニング：患者さんにとってより身近なジェスチャーで理解力を刺激する。
例えば.水を飲む場合.看護師や家族が水を飲む仕草をし.それを真似して繰り返させます。7週間の訓練で9名の患者さんが基本的に習得できましたが.5名の患者さんは不安定な状態でした。 (3)物理的刺激：患者さんに目にした物理的な物の名前を言わせ.看護師が適切に注意喚起し.訓練を繰り返すことができる。 (4)
記憶トレーニング：過去の印象的な出来事を思い出してもらう。このグループでは.ほとんどの患者さんが積極的に協力し.正しい答えを出してくれた。 (5)趣味のトレーニング：麻雀.歌.将棋など.患者さんの趣味から始めると.思い出が深い分.受け入れられやすいことが多い。 (3)
完全失語症に対するリハビリテーション訓練
完全失語症の患者様は.言語機能がほぼ完全に失われ.理解力や口頭表現力が著しく低下し.一般に単音しか発声できません。
トレーニングは.リスニングと理解力に重点を置き.スピーチトレーニングで補う必要があります。
このような患者さんは.目や声色.表情.身振り手振りに敏感なので.例えば口を開けて飲む.食べる.果物を食べる.目を閉じて寝る.トイレを指差して排尿・排便をする.「食べる」「飲む」「排尿する」の音を同時に出すなど.主に非言語コミュニケーションの訓練が必要である。
“7週間のトレーニングの結果.このグループの患者さんは.簡単な言葉と簡単なボディランゲージを使って.基本的なニーズを表現することができるようになりました。 結論として.上記の訓練方法は.医療スタッフの患者指導と患者の家族の密接な協力が必要であり.標準化された訓練方法は.失語症患者のリハビリテーションに明らかな効果をもたらし.患者の苦痛を軽減させる。