失語症のリハビリテーション

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  失語症は.大脳半球の言語中枢および関連中枢の器質的損傷によって引き起こされ.患者の知覚と認識.理解と受容.言語の構成と表現の一つまたは複数の側面に障害をもたらすものです。
脳血管障害による最も深刻な認知機能障害の一つです。
急性期脳梗塞患者の約21~38%が失語症である。
患者さんのQOL(クオリティ・オブ・ライフ)に重大な影響を及ぼします。  脳は非常に可塑性に富んでいます。
脳のある部分が損傷すると.それに隣接する部分や似たような機能を持つ部分の機能が高まり.それに伴って仕事量も増加します。
このように.最重度の失語症患者でも回復が可能です。  失語症の分類:1.運動性失語症:自己表現が困難で.言ったはずのことが言えないのが特徴。
このタイプの失語症の患者さんは.他人の言葉を理解することができ.内言語も基本的に正常ですが.自分の言いたいことが言えなかったり.他人の言葉を繰り返したりすることができます。
軽度の運動性失語症の患者様は.流暢かつ力強く話すことが難しく.しばしば単語のスペルを間違えます。
患者さんは.理解できないことを察知して.それを修正することができるのです。
病巣は下前頭回の後部に位置している。  感覚性失語症:言語を理解する能力が欠如しており.理解することができない状態です。
聴覚や視覚に障害がなく.言葉や文章を聞いたり見たりすることはできるが.それを対応するイメージや概念.物と関連付けることができない。
患者は.まるで理解できない言語で関連付けられているように.完全に言語を理解することができない。
何を聞かれているのか理解できない結果.不適切な質問に答えてしまったり.患者さんが気づかないうちに間違った言葉やフレーズを話してしまったりすることがよくあるのです。
病巣は上側頭回後部に位置する。  3.命名失語:命名ができない.名詞を忘れることを特徴とする。
健忘性失語症とも呼ばれ.ある物の名前を言うことはできないが.その機能を話すことはできる。
例えば.ペンを取り出してその名前を言おうとすると.患者さんは「ペン」という言葉は言えず.「書くために使う」と言います。
しかし.一度思い出したら.すぐにその物の名前を繰り返すことができるようになります。  4.知覚性失語と運動性失語が混在する混合性失語。
患者は.言葉で理解することも表現することもできない。
混合性失語は.利き手側の半球に広く病変があるために起こるものです。  失語症に対する一般的な訓練方法:1.口腔表現の訓練:まず.舌.表情筋.軟口蓋などの調音器官の運動訓練として.頬のふくらみ.吹き出し.舌の伸展.挙上.左右振り分け.軟口蓋挙上訓練などを行い.唇.舌.軟口蓋の力を高めることができるようにします。
そして.柔軟性と調音器官の協調性を高めるトレーニングを.単純なものから複雑なものへと.段階的かつ漸進的に行っていく。  2.聴解力障害の訓練:よく使うものの絵を毎回3枚見せ.1つのものの名前を言ってから.対応する絵を指差してもらう。
同時に.発音するときのトレーナーの口や唇の動きと音のつながりを患者さんに見てもらうと.よりよい結果が得られます。  3.単語理解のトレーニング:3枚の絵と対応する3枚の単語カードを同時に出して.患者さんに見てもらい.組み合わせを練習したり.トレーナーが単語を読むのを聞いて.対応する単語カードを指差したり.単語を指差して繰り返して音読のトレーニングをしたりします。4.書く訓練:患者さんの名前などの単語を書き写すことから始め.文章.短い文章へと発展させていく。
最終的には.絵を見て物語を書いたり.日記をつけたり.手紙を書いたりすることができるようになります。  失語症の鍼灸治療
鍼灸の方法:舌鍼(舌三針).頭鍼(言語野.側頭部三針.頭部二針).体鍼(任脈.内関.三陰交.連関河豚刺.風切.通利)。
最近の研究では.鍼灸の研究は失語症に焦点を当てつつ.脳卒中疾患の治療全般.特に急性期の治療に注目していることが明らかになっています。
ツボの選定では.頭頸部.舌身.心腎経のツボなどを重視し.局所刺絡.深刺.舌への強い刺激などを重視した鍼灸法である。
失語症の鍼灸治療は.国内では78%~100%の効率があります。
日本では.脳卒中失語症に対する鍼灸治療の効率は30.8%です。/>
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