脳卒中失語症の鍼灸治療

  失語症は.さまざまな病気による脳の障害で起こる言語障害ですが.脳卒中(脳梗塞)で最も多く見られます。
脳卒中では.脳梗塞.塞栓症.出血性病変により.脳の優位半球にある言語中枢が損傷し.表現力や理解力の低下が引き起こされます。
失語症は.運動性.感覚性.伝導性.名前付き.完全(混合).超皮質性感覚.超皮質性運動.超皮質性混合の8つに分類される。/>  失語症は.運動性失語症.感覚性失語症.混合性失語症の8種類に分けられます。/>  1.舌鍼(ぜったいつぼ/>  舌鍼はより伝統的な治療法です。
脳卒中失語症は主に舌が強いことで現れ.舌は体の経絡.特に心.肝.腎.脾と密接な関係があり.舌は音を出す重要な器官です。
脳卒中失語症の治療には.舌体やその周辺のツボを中心にした臨床報告が多くあります。/>  (1)
尹春平らは,連泉と舌下点(舌下静脈の外縁下,両側の舌靭帯)を主なツボとして,鳳竜,合谷,太衝,索三里などとともに10日間を治療コースとし,2コース後の有効性を評価した.
失語症の86例を治療した。
合計の有効回答率は98.8%でした。/>  (2)
李子平は.心包(舌の先端にある).脾のツボ(舌の表裏に沿って1寸後方にあり.その横に0.4寸の穴がある).腎のツボ(舌の表裏に沿って1.6寸後方にあり.その横に0.4寸の穴).風池(ふうち)を取り.さらに両側の風池ツボに丹参注射を1日1回.12回.1クール行い.治療の間に3〜5日間の休息を取る方法としました。
2クール投与後の有効性を評価したところ.40例の失語症患者を治療し.全体の有効率は90%であった。/>  (3)
王平らは.ミリ針を用いて.金津.玉依の両点から舌根部まで約1インチの深さで刺入し.軽く捻ると.患者は針から離れず.舌に痛みや痺れ.腫れを感じるようになりました。
1日1回.10回を1クールとして治療を行います。
脳卒中失語症30例の治療.総有効率96.7%。/>  (4)
林耀庚らは.脳卒中失語症36例に対し.金匱に風池.連環.白虎.鳳龍を加え.1日1回.10回を1クールとして治療した。
1~3コースの治療で.10例(27.8%)が有意に有効.25例(69
.4%)が有効であった。/>  (5)
馮偉民らは脳梗塞後の運動性失語症に対して開心というツボに鍼を打って治療した。
針の先端を対側の舌根に刺し.患者の舌が痛み.腫れ.痺れ.熱さを感じた後.5分間隔で7回「あ.いー」の音を出すように指示した。
治療:1日1回.12回で1コース.2日間休んで次のコースを続け.3コース終了後.効果をカウントした。
その効果は.対照群に比べ有意に優れていた。/>  (6)
李景亮は顎の下に連泉.普連泉の3点を用いた(連泉点は約0.8分.左右に1点ずつ開いている)。
サポートするツボは同里.合谷.太衝で.瘀血がひどい場合は血海を.肝陽が亢進している場合は太衝を.痰が強い場合は鳳竜を追加します。
治療後は.1日14回.1クールで20分間発音する訓練を行います。
脳卒中後の言語障害68例を治療し.総有効率は91.18%でした。/>  2.頭部にあるツボ/>  失語症は大脳半球の損傷によって起こるため.局所血行を改善し.脳血流を増加させ.脳組織への血液供給を回復させ.脳波活動を改善して脳の言語機能を活性化することが関係していると一般に考えられています。/>  (1)
脳卒中失語症治療の頭鍼は.以前は主に皮質機能局在の対応投射部位に基づくもの(焦の頭鍼)でしたが.近年は従来の言語野の鍼に基づく頭鍼がさらに発展してきています。/>  蒋剛輝らは.CTで示された病変部の周囲と同じ側の頭皮の垂直投影領域の周囲(投影領域内の最も近い距離)を鍼灸部位とし.30ゲージ1.5インチのステンレス製ミリ針で囲まれた4~8本(本数は病変部の大きさに依存)を投影領域の中心方向へ全て配置し.気を得た後に180-でねじり.鍼を打つ方法を採用しています。
針は180~200回/分の頻度で2分間ひねり.30分間そのままにしておき.中間縫合を1回行う。
ツボは「無門」「連泉」「同里」です。
1日1回.15回を1コースとして.合計2コースの治療を行いました。
実効税率は86.67%でした。/>  (2)
韓宝傑は.脳卒中失語症52例に対して.言語1領域の両側頭皮に鍼を打ち.頭皮鍼と電気鍼を併用した治療を行った。
その後.鍼を出力鍼電極に接続し.100~120rpmの周波数で20分間パルス電流を流して刺激した。
20min.1日1回.15回を1コースとし.一般に2~3コースを治療する。
合計の実効税率は96.15%でした。/>  (3)
劉芳らは.脳血管障害性失語症33例に対して.言語帯1.言語帯2.白妃経穴.身体経穴を連関して治療し.21例が有効.10例が有効.2例が無効という結果を得た。/>  (4)
王淑霞らは.脳卒中後の失語症に対して頭鍼を主治療とし.治療群50例において.言語3ゾーンに26-28番の2インチミリ針を用い.耳先から皮膚に沿ってまっすぐ1.5cm上へ.水平貫通部の裏側4cmに.2分間急速にひねり.局部にしびれと腫れが出るようにして.30分間保持し.通利.白虎.太衝点を通常の針治療と併用して使用した。
有効性は2コース投与後に集計した。
トータルの有効率は90%でした。/>  (5)
Jiao
Weiらは.脳卒中後の失語症を主に埋頭のツボ:白翳.言語帯1.2.3.で治療し.月に1回.計6回治療した。
合計の実効税率は91.8%でした。/>  3.総合的な治療/>  頭鍼を中心に体鍼を組み合わせた複合的な治療法は.臨床効果の向上につながり.現在の失語症治療の発展トレンドの一つとなっています。/>  (1)趙白暁らは.脳卒中失語症35例に対して.主に心を澄まし.心を目覚めさせ.開口部を開く鍼治療を行った。
主なツボは.四神相応.神庭.本神.通利.心兪.通三から選択した。
風陽上擾には風池・大渚の瀉.痰湿靭帯閉には鳳龍・三陰交の瀉.金津・玉樹の放血.痰熱臓腑固には曲池・天柱・上顎の瀉.気虚血滞には足三里・太白・中極の調.三陰交の瀉.金津・玉樹の放血.陰虚風動には太宗~永泉の調.太子・理趣の調があります。/>  その結果.鍼治療は失語症患者の言語機能を著しく改善し.同時に言語関連症状も改善することが示された。/>  (2)
李自成は.連泉.唖門.風池を主なツボとし.内関.兆海とともに.嚥下・発声訓練に併用し.第1ツボを連泉.次に風池.第2ツボを唖門としている。/>  以上の3点は.いずれも針の感覚がのどに伝わることが必要です。
治療は1日1回.10回を1コースとし.コース間は2日間休ませた。
30名の患者を治療し.その結果は治癒10例.顕著な効果12例.改善6例.効果なし2例であった。/>  (3)
黄石峰は脳出血片麻痺と失語症を頭鍼.体鍼.舌下鍼で治療.頭鍼:病巣側の運動領域と言語領域1。
体の鍼:白妃.四神相応.患側の風池.肩甲骨.地泉.曲池.合谷.梁丘.血海.足三里.陽陵泉.黄帝.威中.三陰交.太衝.太衝(陰陽交錯経絡)。
症状に合わせたツボ:めまいには.腎中.内関.永泉.十二井のツボを加えて血流を良くする。/>  失語症には.連泉.通里.舌下点(金津.玉依の下.舌骨の左右から3点を扇状に取り.咽頭に向かって0.5cm間隔で取る).口の歪みには.地倉.浮穴.瀑布.小関を加える。
上記の経穴は.エビデンスや電気鍼の分類により適宜選択されます。
リハビリ体操と併用して.毎回30~40分放置(舌下鍼は放置しない).1日1回.1日停止を6日間連続.30回の治療コースで.トータルの有効率は87.5%でした。/>  (4)
王来群らは.脳卒中失語症48例に対し.内関(二重).腎中.三陰交(単).風池(二重).白内障(二重).香蓮泉.金津.玉溪のツボを用い.脳を覚醒させ開口する方法で治療を行っている。
脳を目覚めさせ.心を開くという方法に従って操作しています。
治療は1日1回,鍼を20分放置し,鍼を放置せずにジンジンとユイが穿刺・放血し,10回を1コースとし,治療終了後3日間隔で次のコースを行い,2コース後の有効性をカウントした。
合計の実効税率は85.42%でした。/>  (5)
呉起らは脳卒中患者の中国語失語症反復障害51例を総合鍼灸で治療した。頭皮鍼:運動帯.言語帯1.言語帯2を選択する。
180rpmの速度で3分間ひねりながら搬送し.10分間放置した後.もう一度先ほどと同じように操作して針を始動させた。
体の鍼:白妃.連泉.風池.同里.太渓のツボを選択。
鍼を打った後.ひねって回すと気が得られます。
その後.鍼を10分間放置し.2分間放置を繰り返し.上記を3回繰り返しています。/>  舌下針は.舌靭帯の左右約5mmの位置.すなわち.仁と由を結ぶ線の第4平行線上に選択される。
Qiの程度を得るためにプラグを持ち上げることなく.針に.約2インチの舌のルートの方向に針は.針を保持しないでください。
上記の方法を1日1回.10回を1クールとして.2日間を休薬期間とし.3クール後に有効性を評価した。51名の患者を治療し.有効23例.効果24例.効果なし3例であった。/>  (6)
李小金.脳卒中後の失語症の治療に鍼灸と高圧酸素を応用.ツボは連泉.無言門.同里.鳳龍を選択。
穆栄[28]は.脳梗塞による失語症49例に対して.頭鍼.舌三鍼.体鍼を15日間治療し.その有効率は91.84%であった。/>