失語症の治療

　　失語症って知ってますか？/>　　失語症は.脳の大脳皮質言語機能領域の病変によって起こる言語障害で.意識がはっきりしており.正常な意識を持ち.構音障害（構音障害とは.音声表現に関わる神経筋系の器質的損傷によって.構音筋の脱力や麻痺.筋緊張の変化.協調性の低下などが起こり.不正確な発音.不均一な発声.遅い音声流.リズム障害などの音声障害を生じること）がない場合です。
この障害は.自発的な会話.聞き取りと理解.反復.命名.読み書きの6つの基本的な側面の障害または喪失によって現れます。例えば.患者は正常な語法を持っているが表現に障害がある.体の動きは正常だが書くことに障害がある.視覚は正常だが読むことに障害がある.聴覚は正常だが会話の理解力に障害がある.などです。/>　　失語症の原因にはどのようなものがありますか？/>　　失語症は.脳卒中.外傷性脳損傷.脳腫瘍.炎症性脳疾患など様々な脳疾患によって引き起こされますが.急性期脳血管障害患者の約1/3が失語症を発症します。/>　　日常生活の中で.どのように音声障害を発見すればよいのでしょうか。/>　　識別は.主に次のような方法で行います。/>　　1.自発的な会話
会話の中で.声の大きさ.トーン.発音.話すのに苦労していないか.言いたいことを表現できているかなどに注目する。/>　　2.口頭での指示を聞き.理解する。
例えば.「鼻を触る前に耳を触る」。
いくつかの物や絵.体の部分から言っている言葉を指し示したり.麻痺のために指示を実行できない人がいる場合には.イエス・ノー質問を使用します。/>　　3.繰り返し
対象者に「私のリードに従う」「私が言うことをあなたも言う」ようにお願いする。
一般的な考えや個々の単語を繰り返すことしかできない人もいれば.間違った言葉で繰り返してしまう人もいます。
重度の構音障害の方は.元の文章と全く違うことを繰り返すことがあります。/>　　私たちが言及している物体.絵.体の部位.色の名前を相手に言ってもらう。
例えば.「何を使って書くか」.「石炭は何色か」などです。/>　　5.読書
声に出して読むことと.読んだ言葉を理解することが含まれ.このどちらかに機能障害があると.ディスレクシアと認定されます。
例えば.”Shen
“は
“A
“と読むことができる。/>　　6.書く
名前や住所などを書く.書けない人はディスレクシアです。/>　　脳の言語機能の異なる領域の損傷は.異なる臨床症状を呈します。
臨床の現場では.同側の片麻痺がある脳血管障害の患者さんによく出会いますが.失語症がある方とない方がいます。
これは主に.音声の中心部位が異なることに起因しています。
右手で字を書いたり物を持ったりするのに慣れている人を右利きと呼び.言語中枢は左半球にあるという医学的な決まりがあり.これを利き腕と呼ぶことがあります。
逆に.左手を使うことに慣れた人を左利きと呼び.言語中枢が右半球にある場合は.右半球を優位半球と呼びます。
右半球が損傷した場合.左側の手足に片麻痺や失語症が生じる。
左利き」の人が左側半身麻痺になると失語症は起きず.「右利き」の人が右側半身麻痺になると失語症は起きない。/>　　失語症はどのように分類されるのですか？/>　　脳血管障害では.運動性失語が最も多く.次いで感覚性失語が多い。
両方がある場合は混合性失語と呼ばれます。
利き手の半球の前頭葉と側頭葉を損傷する病変によって引き起こされる。
上記以外にも.「命名失語」と呼ばれる失語症があります。
これは.ある物体の性質や用途は理解していても.それに名前を付けることができないことが特徴です。
例えば.歯ブラシを指差して.患者さんに「これは何ですか？
歯を磨くためのものです」と答えるでしょう。
お茶のポットを持って.患者さんに「これの名前は何ですか？
飲み水のためだ」と言う。
患者さんは理解しているのですが.名前を付けられないので.命名失語症と呼ばれています。/>　　名称失語の中心は利き手側の半球の後側頭葉と上頭頂葉にあり.この部位が損傷すると上記のような失語が起こります。/>　　失語症の評価方法について/>　　1.国際的によく使われている失語症のスクリーニング方法。/>　　ボストン診断失語症検査（BDAE）西洋失語症バッテリー（WAB）。/>　　2.中国における一般的な失語症のスクリーニング方法。/>　　中国標準失語症チェック（CRRCAE）中国失語症バッテリー（ABC）。/>　　では.失語症の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか。/>　　失語症は患者の労働能力や生活の質に深刻な影響を与えますが.臨床症状は治療によって改善・緩和することができ.補助検査や言語学・神経心理学の診断・評価の結果と合わせて.個別性の高い言語リハビリテーション訓練プログラムを作成することができます。/>　　1.伝統的または直接的な方法：組織化された課題を用いて.リスニング.スピーキング.リーディング.ライティングなど.特定のスピーチスキルや行動のトレーニングを行うこと。/>　　2.プラグマティック法または間接法：使用するコミュニケーションの種類を限定せず.また特定のスピーチスキルや行動を対象とせず.コミュニケーション能力の向上のみに焦点を当て.実生活における患者さんのコミュニケーション能力の回復を目指す方法です。/>　　3.代用：主に対側大脳半球の機能または体外装置を用いて.音声機能の不足を補う方法です。/>　　治療法に関する国際的な研究の現状。/>　　1.経頭蓋磁気刺激（TMS）は.患者さんの忍容性が高く.非侵襲的に皮質生理を変化させることができる方法です。
反復経頭蓋磁気刺激は失語症の治療法となりうる。
しかし.その効果についてはまだ研究されていません。/>　　2.薬物療法：運動性失語症を伴う急性脳梗塞に対してブロモクリプチン.レボドパを併用することにより.脳内のドーパミン神経伝達物質を増加させ.運動性失語症を回復・改善させることが期待されます。
しかし.現在のところ.言語リハビリテーション以外の具体的な治療法はありません。/>　　漢方医学における失語症の理解とその特徴的な治療法について/>　　失語症は.ほとんどが脳卒中が原因です。
腎が陰血不足であれば.血液が渋くなってうっ血し.腎が陽気不足で内寒を生じれば.寒さで血液が凝固し.これも静脈や膠質がうっ血し.腎が気不足で気がうまく変換されず.痰が詰まり.膠質が長期にわたって停滞し.腎が精不足であれば痰が詰まり膠質が停滞して経絡や膠質が機能不全となるのだそうです。
肝腎の陰が不足したり.感情によって肝腎が傷つき.肝陽が亢進すると.陽は風となって痰を動かし.風と痰が喉仏に入り込んで開口部や経絡を塞ぎ.経絡が調和を失うと.結果として失語症となります。/>　　漢方薬による失語症の治療は.補腎.活血.散痰.清熱を主とし.正東散.地黄飲子.謝月丹.宣舎貼.劉維堂などを加減しながら行います。/>　　失語症の鍼灸治療では.心・腎・督脈の3つの経穴を基本に.口の周りに取った局所のツボも合わせて選択することにしています。
2つ目は.特徴的なお灸の方法と組み合わせることができることです。/>　　以上.鍼灸.頭鍼.灸.ツボ注射.マニピュレーションなどとともに.漢方医学の特徴と長所を十分に発揮し.良好な結果が得られているのです。/>　　予後と管理/>　　1.予後/>　　失語症の予後は.一般的に原疾患の予後と一致しますが.中国では高齢化が加速しているため.失語症も重症化・複雑化する傾向があります。
これに加齢に伴う脳機能の低下が加わり.時に症状を悪化させることがあります。
また.失語症の症状は.別の脳卒中があったり.進行性の病気に基づく場合は悪化することがあります。
失語症の予後は.次のような要因に関係しています。/>　　(1)語学のトレーニングは.早く始めるほど良い。/>　　(2)
主症状：脳損傷の程度が小さい.脳梗塞の初期.予後良好.脳梗塞より外傷性脳損傷の方が予後が良い。/>　　(3)併存疾患：併存疾患のないものは.併存疾患のあるものよりも優れている。/>　　(脳出血による失語症は.脳梗塞による失語症に比べ予後が良い。/>　　(5)集中的なトレーニングを長く続けられると良い。/>　　(6)
シャープシューター：左シャープシューターまたはバイマニアルは.右シャープシューターよりも予後が良い。/>　　(7)失語症のタイプ：理解障害より表現障害が主なものの方が予後が良い。/>　　(8)
自己鍛錬能力：自己鍛錬能力.自覚がある人が良い。/>　　(9)回復願望：本人・家族の回復訓練への願望が高いものが良い。/>　　2.調整と手入れ/>　　雰囲気に気を配り.楽しい気分を維持する。
タンパク質やビタミンが豊富で.辛いもの.冷たいもの.脂っこいもの.甘いものを控え.タバコやお酒を控えた.あっさりとした栄養価の高い食事です。
飲み込みが困難な方は.半固形食や流動食を食べ.窒息や咳をしないようにしてください。
音声リハビリの運動は.患者さんが一刻も早く表現力を取り戻すために有効ですが.疲労は避けなければなりません。/>