失語症は.脳血管障害の代表的な症状で.主に言語を理解し表現する能力の低下によって現れ.大脳皮質（利き手側の半球）の言語中枢の障害によって引き起こされます。 言語中枢は2つあり.1つは言語運動中枢と呼ばれ.利き手側の半球の下前頭回後部に位置しています。
このセンターは人の言葉を司るもので.このセンターが損傷すると.人は話す能力を失い.話せなくなるのです。
しかし.他人の言葉の意味は理解でき.身振り手振りで質問に答えたり.うなづいたりすることが多い。
病変の程度によっては.完全失語症と呼ばれる完全に話すことができない状態として現れます。
あるいは.単語や単語しか話せず.流暢に話せない.不完全失語と呼ばれるものです。
この状態を運動性失語症と呼びます。 もう一つのセンターは.音声知覚センターと呼ばれ.主側半球の上側頭回後部に位置している。
このセンターは.人が他人の話し言葉の意味を理解することを可能にします。
この中枢がダメージを受けると.何を言われているのかわからない.何を聞かれているのかわからないという状態になります。
しかし.そのような方でも.言語運動中枢は健在で.時には素早く流暢に話すことができますが.聞かれたことに答えられない.感覚性失語症と呼ばれる状態です。 臨床の現場では.同側の片麻痺がある脳血管障害の患者さんによく出会いますが.失語症の方とそうでない方がいらっしゃいます。 これは主に.音声の中心的な部分が異なるためです。
右手で字を書いたり物を持ったりするのに慣れている人を右利きと呼び.言語中枢は左半球にあるという医学的な決まりがあり.これを利き腕と呼ぶことがあります。
逆に.左手を使うことに慣れた人を左利きと呼び.言語中枢が右半球にある場合は.右半球を優位半球と呼びます。
右半球が損傷した場合.左側の手足に片麻痺や失語症が生じる。
右利き」の人が左半身麻痺を起こすと失語症になり.「左利き」の人が右半身麻痺を起こすと失語症になることはない。 脳血管障害では.運動性失語が最も多く.次いで感覚性失語が多い。
この2つが共存する場合.混合性失語と呼ばれます。
利き手側の半球の前頭葉と側頭葉に病変があることが原因です。
上記以外にも.「命名失語」と呼ばれる失語症があります。
これは.ある物体の性質や用途は理解していても.それに名前を付けることができないことが特徴です。
例えば.歯ブラシを指差して.患者さんに「これは何ですか？
歯を磨くためのものです」と答えるでしょう。
お茶のポットを持って.患者さんに「これの名前は何ですか？
飲み水のためだ」と言う。
患者さんは理解しているのですが.名前を付けられないので.命名失語症と呼ばれています。 名称失語の中心は利き手側の半球の後側頭葉と上頭頂葉にあり.この部位が損傷すると上記のような失語が起こります。 失語症の臨床的治療
1.言語訓練のタイミング
発症の急性期.通常3週間以内は失語症の症状が不安定で.不注意.落ち着きがない.不安.抑うつ状態であり.この時期には患者や家族への心理指導や有効な言語コミュニケーション方法の指導に注意を払う必要があります。 正式な言語訓練は.患者が安定し.少なくとも30分の集中訓練に耐えられるようになった急性期以降に開始する。
体系的な言語訓練は通常6ヶ月から1年.3ヶ月後に言語機能の再評価.つまり中間評価を行います。
さらなる語学研修の必要性を判断する。
全身状態が悪い場合.進行している場合.重度の認知症の場合.トレーニングを拒否または希望しない場合は.リハビリを中止することがあります。 失語症の回復のピークは発症後3～6カ月であるため.この重要な時期を捉えて効果的なリハビリを行うことが最適な結果を得るために重要である。
言語障害や体動障害は.一般的に発症から3年以内に回復する可能性があると言われていますので.簡単にあきらめず.さらなる機能向上を目指してトレーニングを続けてください。 2.失語症治療の一般的な方法
（1）従来の刺激法
適切で効果的な音声または文字による刺激から治療が始まります。
繰り返し刺激を与えることで.患者さんの対応する反応を引き出し.正しい反応を適切に強化することができます。 (2)語用論的方法
この方法は.刺激法を発展させたものと言え.言語障害者が残存する言語能力または非言語能力を最大限に活用し.周囲の人々と効果的に関わるための効果的なコミュニケーション方法を見出すことを目的としています。