1.脳梗塞は予防できる 脳梗塞は.一般的で頻度の高い病気です。 高い発症率.高い死亡率.高い障害率を特徴としています。 第3回全国死因調査によると.中国では悪性腫瘍に代わって脳血管疾患が死亡要因の第1位となっています。 では.脳梗塞は予防できるのでしょうか？ 答えは「イエス」です。 今日は.脳卒中の予防についてお話します。 2.脳卒中の予防は一次予防と二次予防に分けられる 他の疾患と同様に脳卒中の予防も一次予防と二次予防に分けられ.一次予防とは危険因子の探索と除去.二次予防とは急性脳卒中（TIA.脳梗塞などを含む）後の再発予防と管理策を指します。 国内外の多くの臨床研究により.脳卒中の罹患率.死亡率.再発率を減少させるためには.二次予防が唯一の有効な手段であることが明らかにされています。 3.二次予防はどのように行われるのですか？ (1) 疾患による危険因子のコントロール：高血圧.糖尿病.心臓弁膜症.心臓リズム障害.高凝固性.高フィブリノゲン血症.高脂血症.高血小板凝集.高ホモシステイン血症は.いずれも脳卒中の独立危険因子とされ.これらの疾患を積極的に治療することはそれ自体が脳卒中の予防治療となります。 (2) 悪い生活習慣を改善することも.脳卒中二次予防の重要なポイントです。 例えば.脂肪分や糖分.塩分の多い食事を控える.喫煙や飲酒をやめるなどです。 (3) 血管性病変には抗血小板薬（アスピリンなど）を.心臓性病変には抗凝固薬（ワーファリンなど）を使用する。 (4) 定期的に神経学的検査.必要な補助的検査及び臨床検査を受けていること。 (5) 体調に合わせた運動と.患者さんやご家族への健康教育。 4.脳卒中の二次予防について.よくある誤解は何ですか？ アスピリンの副作用に対する懸念や.アスピリン長期投与の有用性に対する確信がないことが.患者がアスピリン長期投与を継続しない主な理由ですが.不十分な投薬は.心血管リスクの高いこれらの患者の死亡率上昇につながります。 例えば.高齢者がアスピリンの副作用を気にしてアスピリン療法を放棄しているという認識や.半年に一度の点滴で脳梗塞の再発が防げると信じている患者やその家族が多いという認識には.科学的根拠はありません。 実際.このようなやり方は.患者さんに不必要な苦痛を与え.多くの医療を浪費することになるのです。 そのため.脳卒中の二次予防に関する患者への教育を強化することが重要である。 5.臨床で最もよく使われている抗血小板薬は何ですか？ (シクロオキシゲナーゼ阻害薬：アスピリン ②ホスホジエステラーゼ阻害薬：パンセンチン.ペペダ ③ADPによる血小板凝集抑制薬：チクロピジン（バルトレックス）.クロピドグレル（ポリビル） ④点滴による抗血小板薬：オザグレル （6）心原性塞栓症の脳卒中患者の二次予防とは何か。 あらゆる種類の心臓病は.脳卒中と密接な関係があります。 心疾患のある人は.心疾患のない人に比べて脳卒中のリスクが2倍以上高く.特に心房細動のある患者さんでは.そのリスクが高くなります。 (1)成人(40歳以上)は心臓病の早期発見のため定期的に健康診断を受けること (2)心臓病が確認された患者は専門医による治療を積極的に受けること (3)非弁膜症性心房細動患者は可能であればWarfarinによる抗凝固療法で治療できるが凝固検査は必要であること。 (4) 冠状動脈性心臓病の患者は.少量のアスピリンまたは他の抗血小板剤も服用すること。 手足の脱力.口や目の傾き.言語障害やめまい.ふらつき歩行.吐き気や嘔吐.頭痛などが突然現れたら.できるだけ短時間でCTやMRIの設備と脳神経外科の専門医がいる病院で救急治療を受け.迅速かつ効果的な標準治療が受けられるようにしてください。 これらの症状が短期間で改善・消失しても.一過性脳虚血（脳卒中の一種）の可能性が高く.無視していると治療の最適な時期が遅れ.永久脳梗塞になる可能性があるので.病院で受診する必要があります。