糖尿病は.全身の臓器・組織に影響を及ぼす糖代謝異常であり.糖尿病網膜症（グルカゴン）は糖尿病の中でも最も深刻な眼微小血管の合併症で.失明の原因となる世界の主要眼疾患の一つになっています。 その発生率は.糖尿病の罹病期間.発症年齢.遺伝的要因.血糖コントロールに関連しています。 発症期間が長いほど発症率は高く.30歳以前に糖尿病と診断された患者さんでは.10年後に約50％.30年後には最大90％の確率で網状ブドウ球菌が発生するといわれています。 糖尿病患者の約10％が.発症から5～9年頃に眼底疾患を発症しています。 血糖値のコントロールは.グルコースレティクルスの発症の早さや遅さにも影響します。 肥満.喫煙.高脂血症.妊娠.高血圧.腎臓病は.グルコースネットワークの状態を悪化させる可能性があります。 近年.世界的な糖尿病患者の激増に伴い.糖尿病性網膜症で失明する人が激増しています。 病気の初期には.通常.明らかな眼球の症状はありません。 進行すると.さまざまな程度の視覚障害.視界の歪み.目の前に黒い影が浮かぶ.視野欠損などが生じ.最終的には失明に至ることもあります。 ほとんどの症状が無痛で進行するため.見落とされがちで.受診したときにはすでに進行している患者さんも少なくありません。 1984年の全国眼底疾患学会では.2つのタイプに分類された。 その一つは.微小動脈瘤.網膜内微小出血.硬軟の滲出液.網膜水腫が特徴的な単純眼底像です。 病状が悪化すると.眼底視蓋周辺や眼底血管弓に沿って網膜表面に新生血管が増殖し.グリコレチン病変の増殖型が発現します。 この新生血管は網膜前出血や硝子体出血を起こしやすいだけでなく.より深刻なのは硝子体内部に増殖し.その周囲の線維性増殖膜と収縮して牽引網膜剥離を起こし.失明に至ることがあることです。 ブドウ糖網膜の予防と治療には.何よりもまず.血糖コントロールに重点を置く必要があります。 そのためには.定期的な眼科検診.特に定期的な拡張眼底検査と.必要に応じて眼底透視を行い.初期の病変を発見することが必要です。 治療法としては.初期の単純病変に対しては.レーザー光を網膜組織に集光して非灌流網膜周辺組織を破壊して酸素消費量を減らす一方.新生血管を破壊して漏出血管を閉じ.正常網膜血流の供給を改善する眼底レーザー網膜光凝固術を行うことが可能です。 少量の眼底出血に対しては.血栓の吸収を促進する内服薬や注射薬を投与し.出血がおさまって眼底が見えるようになってからレーザー凝固治療を行うことも可能です。 1ヶ月以内に吸収できない広範囲の出血に対しては.濁った硝子体を除去して透明な屈折媒体を回復するだけでなく.眼底を剥離して再出血を抑え.牽引性網膜剥離を防ぐために硝子体手術が必要です。 しかし.網膜剥離を伴う出血の患者さんでは.できるだけ早く硝子体手術を行い.網膜を落ち着かせる必要があります。 手術を行う場合は.必ず術中・術後の網膜全層レーザー凝固術の併用が必要です。 良好な血糖コントロール.定期的な眼底検査.早期かつ適切なレーザー凝固により.ほとんどのブドウ糖網膜剥離患者の予後は良好であり.長期的に有用な中心視力を維持することが可能である。 重要なのは.早期介入と長期的なフォローアップです。