概要
概要
肺じん肺は、肺内の圧力が外気圧に対して高すぎたり低すぎたりして、肺組織や肺血管がガスによって破れ、破れた空隙に沿って肺胞内のガスが肺血管や破れた組織の間質に入り込み、気泡塞栓症や肺気腫などの変化を起こす病気です。
医療保険の有無
あり
診療科
呼吸器内科、救急科、胸部外科
臨床症状
胸痛、咳嗽、浅い呼吸、喀血、チアノーゼ、皮下静脈瘤
危険性
昏睡、麻痺、視覚障害などの重篤な神経障害が起こることがある。
検査
身体所見など
診断
病歴、胸痛、呼吸困難、循環障害、神経症状などから診断する。
治療の原則
加圧と対症療法が中心で、必要に応じて手術も可能である。
治療可能性
積極的な治療により症状を改善できる。
食事療法
通常の食事。
病因
病因
潜水作業中、高気圧酸素療法中に発症することが多い。
症状および診断
典型的な症状
1.呼吸器系損傷 胸痛、咳、浅い呼吸が肺気胸損傷の最も一般的な症状である。肺出血と喀血は特徴的な症状の一つで、口や鼻から泡状の血液が流れ、軽症の場合は少量の痰、重症の場合は喀血として現れる。肺気腫と気胸がある場合は、胸痛、呼吸困難、チアノーゼなどとして現れることが多い。 2.循環機能障害 口唇粘膜のチアノーゼ、不整脈、皮下静脈瘤など。 神経障害は、昏睡、麻痺、視覚障害、てんかん様けいれん、運動失語、めまい、難聴などを呈することがある。
診断根拠
1.急激な減圧の既往 2.症状は主に呼吸器障害、循環器障害、神経障害など。よくみられる症状は、胸痛、咳嗽、浅い呼吸、喀血、チアノーゼ、皮下静脈怒張など 3.肺の身体所見では、湿潤ラ音や呼吸音の減弱が散見されることが多く、打診で濁った部分がみられることもある。 皮下気腫の場合は “捻転音 “を認めることがある。
治療
治療ガイドライン
加圧と対症療法が中心で、必要に応じて手術を行う。
薬物療法
主に対症療法で、肺の感染を予防するために、心剤、止血剤、咳止め、鎮静剤などを状態に応じて選択し、抗生物質を適切に投与します。
手術
縦隔気腫が重症であれば、外科的喀出術が可能である。
その他の治療法
1.圧迫療法が最も重要な治療法である。 2.気道を確保し、酸素吸入を適宜行う。 3.皮下気腫は通常治療の必要はなく、自然に吸収されるのを待つ。 4.
予後
積極的な治療により予後は改善する。
看護ケア
日常のケア
1.環境：室内の空気を循環させ、暖かく、日当たりの良い環境を保ち、住環境の湿気や暗さなどの悪条件を改善する。 2.休養と活動：患者は十分な休養をとり、規則正しい生活を送り、労作を避け、十分な睡眠が保たれている限り、疲労を感じずに活動し、病状の悪化を防ぐ。 3.感染予防：環境を清潔に保ち、衛生的にし、患者の体を清潔に保ち、体内の細菌の蔓延を防ぐ。 4.
食事療法
通常の食事。