2007年.欧州心臓病学会（ESC）の心不全・心臓超音波グループは.このタイプの心不全を正常左室駆出率を伴う心不全（HFNEF）と改称し.本疾患の診断に関する専門家の合意をEuropean Heart Journalに発表した（Eur Heart J 2007, 28(20): 2539）。 (Eur Heart J 2007, 28(20):2539）を発表し.この疾患の診断に関する専門家のコンセンサスを発表しました。 現在.ほとんどの医師は.収縮不全（駆出率低下）心不全に比べて.HFNEFに対する認識がはるかに低いのが現状です。 HFNEFの病態.さらには治療過程についても.まだ多くの未解決の問題が残されています。 1.拡張不全の概念 拡張不全は.左心室の弛緩が遅く.左心室が硬くなり.拡張不全を起こすことから.拡張不全（DHF）と呼ばれることがあります。 しかし.HFNEFは収縮期心不全（SHF）でも見られるように.DHFと全く同じではない。HFNEFの患者はLV全体の収縮機能は保持しているが.心筋組織のドップラー速度は低下しており.ある程度の収縮機能障害を示している。 LV拡張不全と収縮不全の正確な区別がないため.臨床診断と臨床試験のいずれにおいても.LVEFの低下を伴わない心不全はDHFと呼ばずにHFNEFまたはLV駆出機能が残存する心不全と呼ぶことが推奨される。 2. HFNEF診断：専門家の見解 LVEF≧50%の心不全患者の半数以上はHFNEFを認め.多くは高齢.女性で.LVF≧50%の患者のほとんどは.LVEF≧50%の患者である。 HFNEFは.罹患率と死亡率が非常に高く（1年死亡率20％以上）.有病率が増加している点でSHFと類似しています。 HFNEFの診断はより複雑であり.2007年にESCの専門家によるコンセンサスにより.本疾患の診断基準が更新されました（図1）。 心不全の徴候や症状：呼吸困難だけでもHFNEFの臨床的証拠となりうるが.その中核となるのは次の3つの条件を満たすことである。 正常または軽度の左室収縮機能異常：LVEF > 50％.左室拡張末期容積指数（LVEDVI）