骨肉腫に対する化学療法 – 術前化学療法の意義は.化学療法に対する腫瘍の感受性を見極め.感受性が低い場合には術後化学療法レジメンを調整し.無腫瘍生存率を向上させることである。 腫瘍の増殖動態の観点から.微小な転移巣は大きな原発巣や小さな転移巣よりも化学療法に対して感受性が高い。 手術待ちや術後の回復の遅れを回避し.より効果的に転移巣の除去.原発巣の制御.手術の補完を行うために.骨肉腫の化学療法は純粋な術後化学療法から術前・術後の併用化学療法へと変化してきている。 化学療法後の腫瘍壊死が予後の重要な指標であることは.多くの研究者が指摘している。 四肢の骨肉腫に対してネオアジュバント化学療法を行った患者において.化学療法による壊死は.治療の長期予後に関連するだけでなく.局所再発に影響を与える独立した要因である。 Bacciらは.骨肉腫のネオアジュバント化学療法において.切除腫瘍標本の壊死の程度が無病生存率（DFS）を予測し.原発腫瘍の壊死の程度が高いほど.無病生存率が高くなることを指摘した。 そのため.これまでの骨肉腫の予後改善のための主な戦略は.術前化学療法の効果が不十分な患者さんに対して.術後化学療法を行うというものでした。 しかし.反応性の低い患者の無病生存率を変えようとするこれらの試みは.限られた成功にとどまっています。 賢明な戦略は.より強力な術前化学療法を使用して.腫瘍の化学療法壊死率を向上させることである。