骨肉腫レクチャーシリーズ – 骨肉腫に対する化学療法の副作用のマネジメント

  ネオアジュバント化学療法では.吐き気や嘔吐などの反応が出やすいのでしょうか? このような反応が出た場合はどうしたらよいのでしょうか?  ネオアジュバント化学療法は.化学療法剤による吐き気.嘔吐.脱毛などの反応が起こりやすい。 この反応は.化学療法剤によって引き起こされるものですが.治療の必要性から化学療法剤を使用せざるを得ないため.原因に対する治療ができず.症状のみの治療となります。 つまり.制吐剤は嘔吐が始まってから投与し.同時に1日に消費するエネルギーと電解質を補給します。 ネオアジュバント化学療法中に口内炎ができた場合.どうしたらよいですか?  口内炎ができた場合.その原因を鑑別する必要があります。 化学療法中.つまり化学療法剤を使い切らないうちに潰瘍ができた場合は.栄養不足やビタミン不足が関係していると考えられ.単純性潰瘍となります。  しかし.化学療法剤が原因で口内炎ができた場合は.治療が必要です。 例えば.メトトレキサート投与中の患者さんには.尿の緩和とアルカリ化のためにフォリン酸カルシウムを投与する必要があり.シスプラチン.イソシクロホスファミド.ドキソルビシン投与中の患者さんは支持療法を行うことが多い.等々です。  化学療法中に起こる電解質異常.発熱.好中球減少について教えてください。  電解質異常は.化学療法中の吐き気や嘔吐による電解質の喪失や.化学療法薬による消化管粘膜の浮腫により.電解質の吸収に影響を与え.すなわち体内の電解質を多く出し.少なくすることで起こります。 電解質異常は化学療法の副作用でよく見られる症状で.電解質の補充は点滴で行うだけでよい。 しかし.電解質異常が重症化すると.生命を脅かすことになります。  好中球減少症については.化学療法剤による骨髄3本線の造血細胞の減少と白血球・好中球の減少が主な原因で.防御熱が起こり.体の感染防御能力が低下していることが示唆されています。 好中球が十分でなく.重症の場合は細菌性敗血症になることがあります。  発熱や好中球減少に対しては.化学療法剤と一緒にトリプルセファロスポリンや強めの抗炎症剤(メピン.タイレノールなど)を投与して.感染治療を予防するための緩和が必要です。