すべての妊婦の妊娠期間は非常に重要ですが.特にB型肝炎の妊婦の妊娠期間はさらに重要です。 B型肝炎の妊婦が安心して妊娠生活を送るにはどうしたらいいのでしょうか？ 妊娠中は妊婦の肝臓への負担が大きくなり.疲労や出血.分娩時の手術や麻酔などが肝障害を悪化させます。 また.妊娠中は内因性エストロゲンの分泌が著しく増加し.エストロゲンは肝臓で不活性化されなければならず.これも肝臓への負担を増加させることは間違いありません。 肝硬変患者では.妊娠中の血漿量と心拍出量の増加により.上部消化管出血が起こりやすく.妊娠中は全身の血液が「希釈」状態にあり.血清アルブミン濃度が比較的低いことも相まって.水腫.腹水.腹膜炎が起こりやすい。 妊娠による肝臓への負担は妊娠週数が増えるほど大きくなり.肝機能の低下や悪化のリスクが高まります。 そのため.妊娠中は妊婦の肝機能を通常1～2カ月ごとに検査し.異常が見つかったら専門医に相談して対処する必要がある。 第一に.安静と栄養に注意し.特に肝炎の活動時には.安静を重視し.牛乳.鶏肉.魚.赤身肉などの良質のたんぱく質の食事と野菜.果物などのビタミンの多い食事をとる。 第二に.医師の指導のもとで薬を使用する必要があり.特に妊娠12週目以前は.胎児の重要な器官がまだ成熟していないため.不適切な薬の使用は胎児にダメージを与えやすい。 肝炎が活発な場合は.妊婦の肝臓の状態を把握する必要があり.アラニンアミノトランスフェラーゼの上昇のみで黄疸がない場合は.安静と栄養補給を基本にビタミン剤を投与する。 吐き気や嘔吐を繰り返す場合（妊娠初期の反応を除外するため）.黄疸や腹水が出る場合は.専門病院に入院させる必要がある。 最後に.妊婦はE型肝炎ウイルスに対する感受性が高いため.妊娠中期から後期にかけてのE型肝炎ウイルス感染は重症肝炎に発展しやすく.罹患率・死亡率ともに10％～20％といわれています。 同時に.E型肝炎ウイルス感染はB型肝炎の活動を助長し.病態をさらに悪化させる可能性があるため.妊娠中のE型肝炎ウイルス感染予防に注意を払う必要があります。 E型肝炎ウイルスは口から感染するため.特に不潔な貝類や加熱していない貝類を食べると感染しやすいので.そのような食品の摂取は避けるべきです。 結論として.これからB型肝炎になる母親は.妊娠を決める際に専門医の助言をより多く受け.妊娠中は肝機能検査に注意し.肝炎の活動が始まったら専門病院を受診し.適時に治療を受けるべきである。