穿刺方法と麻酔のポイント
1. 術前針.静脈アクセスの確立.手術の0.5～2時間前に予防的抗生物質 黄偉.雲陽県中医薬病院痛症科
2. CTベッドに横たわり.モニターし.ネガティブプレートを接続し.ポジショニングストリップを口角の横に置き.ポジショニングストリップが穿刺部位を覆う必要があることを要求する。
3. 水平線に垂直な下顎骨のライン
4.斜面の上1/3と上顎第二大臼歯のラインを1mm単位で6～8層連続スキャン
5.不用意に口の中に入らないように.できるだけ口角から離して穿刺経路を選択する。また.画像の下の位置決め片が実際と合成されているかどうかにも注意する。ベッド番号.穿刺深さ.矢状冠状角度を記録する。
6.ベッド番号に応じた冠状面をマークする。
7.タオルを滅菌し.1％リドカイン局所麻酔を塗布する。
8.フェンタニル0.05mgを静脈内投与.心拍数90回以上または基準値の30%以上に上昇。
9.穿刺深度穿刺と組み合わせた厳密な冠状矢状面
10.卵円孔のマウス位置から穿刺針の距離を算出し.層厚に層数を掛けて両面の穿刺誘導距離を算出する。
11.卵円孔に到達した患者さんには.激しい痛みと心拍数の減少が生じることが多い
12.孔に入った後5～8mmがII枝とIII枝.10mmがI枝という専門家もいれば.傾斜を分水嶺とする専門家もおり.孔から2cm以内に入れば安全という専門家もいます。 インピーダンス値が290から320の間で.感覚・運動刺激が優勢と判断された場合。 枝分かれしたIII病変の違いは.再発予防の鍵となる根や節にあることに注意
13. イソプロテレノール.フェンタニル静脈内麻酔または1%リドカイン0.3ml局所麻酔
14.120秒.75度.高周波熱凝固モードをオンにして.針を徐々に引き抜きます。
15.呼吸循環.眼球回転の異常に注意する。
16.手術終了後.卵円孔外開口部まで針を抜き.リドカインとデミの混合液を針路に注入します
17.目が覚め.病室に戻り.横になる。
注意
1.頭蓋内出血を防ぐため.穿刺は外側に偏らず.内側に偏らないようにする。
2.内部と外部.優位と劣位の優先順位 8ワードルール