外来では.しばしば心配そうに医師に尋ねる患者がいる。 薬を飲むべきですか？ 薬を飲むべきですか？ ある人は肝嚢胞と答え.ある人は血管腫と答え.ある人は石灰化した斑点や胆管結石の疑いがあると答える。 肝臓が大きくなっているため.患者は特に心配し.薬を探し回り.さらには食べるための現地療法を見つけ.悪性変化を避けるために早急な手術を求める人も多い。 これらの3種類の病変は基本的に良性の病変であり.ほとんどは対処する必要はなく.患者は “大騒ぎ “して.軽率に対処し.大きな代償を払うべきではありません。 肝嚢胞.血管腫.プラーク.診療所での定期的なレビューの人々の大半は非常に一般的ですが.患者はしばしば悪性の変化や破裂.食べるために薬を見つけるためにラッシュ.または単にすべて.順番に不必要な損傷を引き起こした結果を考えて.怖がっての診断書を取得します。 肝嚢胞は実際には水疱であり.非常に大きくない限り.通常は治療する必要はない。 また.臨床的な観点から見ると.血管腫が破裂することはほとんどなく.がん化することもほとんどない。 石灰化した斑点については.顔のほくろや斑点と同じように.肝細胞の局所的な変性や壊死によって形成される瘢痕であることが多い。 したがって.ほとんどの患者さんは神経質になる必要はなく.半年から1年ごとに簡単な肝臓と胆嚢の超音波検査と.可能であればCTで再検査することができます。 早期に対処すべきことは？ これらは良性の病変であるため.一般的な原則は.あまり大きなダメージを与えるような治療はすべきではないということです。 しかし.場合によっては早期の治療が可能で.患者さんへのダメージが少ない良性病変の切除と同時に.患者さんの不安や心配を取り除くことを目的としています。 肝嚢胞：ここでいう肝嚢胞はほとんどが先天性のもので.真性嚢胞とも呼ばれ.肝嚢胞全体の約90％を占める。 無症状の小さな嚢胞の大部分は対処の必要はありませんが.5cm以上の大きさで.腫れや痛みがあったり.胃に嚢胞状の腫瘤を感じたりする場合は.早急な対処が必要です。 1.小さな肝嚢胞の場合.超音波ガイド下穿刺とポンピング.または嚢胞が閉鎖に付着するように.粘膜の破壊にいくつかの純粋なアルコールを再生することができます。2.「窓の手術」を使用して大きな嚢胞のために.つまり.腹腔鏡検査は.腹腔内に液体の流れが.水を吸収することができるように.口を開くために球状の嚢胞になります。 肝臓の半分を占めるような大きな嚢胞や.蜂の巣嚢胞のような多区画嚢胞は.外科的に除去する必要があります。 4.特に深刻な多嚢胞性嚢胞.小胞のような肝臓全体.そのような患者のために.肝機能が正常であれば.通常は対処する方法はありませんが.肝不全.唯一の方法は肝臓を置き換えることができます。 多発性嚢胞性腫瘍が悪性化することはほとんどない。 血管腫：最も一般的な臨床症状は海綿状血管腫である。 小さい血管腫であれば治療の必要はない。 1.5cmを超える血管腫で.肝臓の端に位置し.表在性のものに対しては.腹腔鏡下低侵襲手術が可能である。 2.5cm未満で深い位置にある血管腫に対しては.通常インターベンショナルアブレーションで焼き切る。 3.10cmを超える血管腫で.肝臓を圧迫して変形させ.急速に進行する場合は開腹手術が必要である。 血管腫が大きくても.圧迫症状がなく.肝臓に影響がなく長期間変化がない血管腫に対しては.一般的に開腹手術は勧められず.定期的な経過観察が可能である。 少数の肝癌は超音波検査やCTで血管腫との鑑別が困難なことがあるため.他の様々な専門的検査で補足し.患者の臨床的特徴と組み合わせて経験豊富な肝胆膵外科医が確認する必要があり.大きな見落としを避けることは注目に値する。 石灰化プラーク：超音波下での特徴は基本的に肝臓や胆石と同じであるため.誤解を招きやすく.明確な診断のためにはCT診断が推奨される。 このタイプのプラークは通常治療の必要はなく.定期的な経過観察が可能である。 しかし.肝硬変.肝胆管結石.肝線維症.B型肝炎.C型肝炎などの基礎疾患を有する40歳以上の患者では.ごく少数ではあるが.肝・胆道腫瘍の前駆症状として石灰化プラークを認めることがあるため.注意が必要である。 予防のポイント：1.表層にある大きな血管腫の場合.手術をしない場合は.平時から激しいぶつかり合いのスポーツを避ける。2.手術や治療後は.定期的な検査が必要である。3.危険な肝嚢胞.血管腫.石灰化斑は.治療が早ければ早いほどよい。4.診断と治療は.通常の病院で専門の肝胆膵外科医に相談し.最も適した方法を見つける。