頸椎症の術前ケアのコツ

  頚椎症は.頚椎の椎間板の退行性.加齢性.不連続性の変化により.神経根や脊髄を刺激・圧迫したり.血液供給に影響を与えることで.様々な症状や徴候をもたらします。 主に40歳以上の男性に発症し.臨床的には頸部型.脊髄型.神経根型.椎骨動脈型.交感神経型に分類される。  頚椎タイプ:頭.首.肩の痛みなどの異常感があり.対応するツボがあり.首の痛みやコリは安静にしていると緩和される。  脊髄型:手足のしびれ.不安定な歩行.綿を踏んだような歩行.失禁.あるいは手足に痙性麻痺がある。  神経根型:電気ショック様のしびれを伴う片側または両上肢への放散痛.頸部陽圧試験.上肢牽引試験で異常感覚(しびれ等).運動低下を伴うもの。  椎骨動脈型または交感神経型:頭痛.めまい.耳鳴りおよび発汗.瞳孔または心拍の異常。  外科的治療は脊髄型と神経根型の両方に適用され.前方除圧と後方除圧の2つの方法に分けられます。  術前ケアのポイント:1.入院当日から.ベッド上での排尿・排便の練習.深呼吸や咳の練習.喫煙者の場合は禁煙をする。  2.三大定期検査:血液.尿.便の定期検査.肝腎機能.B型肝炎5項目.血糖値.電解質検査に協力する。  3.胸部X線.心電図.頸椎X線(正面・側面.両斜位.過屈曲・過伸展).頸椎CT.頸椎MRI 4.頸椎MRIは脊髄の圧迫がわかるので必須です。  5.後方手術が行われる場合は.伏臥位での運動を行う。  6.入院後.前方手術の案が決まったら.3-5日で適応できるように.気管内挿管の練習をする。  7.手術の前日.医師の処方に従って薬剤感受性検査を行い.血液の準備.入浴.着替え.通常の頸部の皮膚の準備に加えて前頸部ルートの髭を剃り.腸骨除去のために会陰部の皮膚を剃り.後ルートの毛を剃ることです。  8.手術前日に下剤または浣腸.手術前日午後10時以降の食事は禁止.首回りの準備をする。  9.貴重品は安全な場所に保管し.手術室には入らないでください。  10.消耗品の準備:心臓モニター.気管切開キット.陰圧吸引器.折れないガーゼ.酸素.吸引器など。